Les enfants atteints de cardiopathies congénitales (CC) sont à risque de dénutrition liée à l’augmentation de la dépense énergétique totale et à la réduction des apports énergétiques. Le statut nutritionnel des enfants atteints de CC et ayant bénéficié d’une réparation chirurgicale a souvent été étudié à court terme. Peu d’études françaises décrivent l’évolution nutritionnelle à long terme et l’impact de la chirurgie réparatrice sur l’état nutritionnel. L’objectif de notre étude était d’évaluer le statut nutritionnel à long terme chez les enfants cardiaques congénitaux, opérés dans leur première année de vie et suivis au centre hospitalier universitaire de Nantes.

Il s’agissait d’une étude descriptive, rétrospective, non interventionnelle et monocentrique. L’indice de masse corporelle, le poids attendu pour la taille (P/T) et taille attendue pour l’âge (T/A) ont été calculés avant la chirurgie et tous les ans jusqu’à 7 ans. La dénutrition était définie selon les z-scores du P/T (ZP/T) et de la T/A (ZT/A) exprimés en déviation standard (DS). La dénutrition était modérée si le ZP/T et/ou ZT/A était<−2 DS ; sévère si le ZP/T et/ou ZT/A était<−3 DS. Le surpoids (obésité incluse) était défini par un z-score de l’IMC≥+ 2DS pour les enfants entre 0 et 5 ans et ³+1DS pour les enfants de plus de 5 ans. L’obésité était définie par un z-score de l’IMC ³≥+3DS pour les 0–5 ans et ≥+2DS pour les plus de 5 ans.

Quarante huit patients ont été inclus dans l’étude. Avant la chirurgie cardiaque, 12,8 % (IC95 % [3–23 %]) étaient dénutris selon le P/T et 19,2 % (IC95 % [3–23 %]) selon la T/A. Les patients atteints de cardiopathies congénitales avec HTAP étaient statistiquement plus dénutris avant la chirurgie cardiaque que ceux sans HTAP (p=0,03). Le statut nutritionnel s’améliorait après la chirurgie cardiaque. Cette amélioration se traduisait par une augmentation progressive et régulière des z-scores moyens des indices P/T, T/A et IMC. La prévalence du surpoids ainsi que de l’obésité augmentait particulièrement à partir de 5 ans après la chirurgie cardiaque. En effet, 2,6 % des enfants (IC95 % [0–8 %]) étaient en surpoids (obésité incluse) à 4 ans, 17,5 % (IC95 % [5–30 %]) à 5 ans et 20 % (IC95 % [8–32 %]) à 7 ans. La comparaison des valeurs des z-scores avant la chirurgie cardiaque et à 7 ans de la chirurgie montrait une amélioration statistiquement significative. Pour l’indice P/T le z-score moyen avant la chirurgie était de −0,75 (±1,15) et de −0,31 (±1,2) à 7 ans (p=0,03). Pour l’indice T/A le z-score moyen avant la chirurgie était de −0,25 (±1,77) et de 0,65 (±1,37) à 7 ans (p=0,0006). Enfin pour l’IMC le z-score moyen était de −0,68 (±1,26) avant la chirurgie et de −0,15 (±1,27) à 7 ans (p=0,02).

Le statut nutritionnel des patients atteints de CC et opérés dans leur première année de vie s’améliore à 7 ans de la chirurgie cardiaque. Dans cette population la prévalence du surpoids et de l’obésité à 7 ans semble proche de la population générale, ce qui doit amener les pédiatres à surveiller l’état nutritionnel de ces enfants et veiller à ce que les parents comprennent le risque et les conséquences du surpoids et de l’obésité à l’âge adulte.