Le patient âgé >75 ans bénéficie largement des possibilités actuelles de la cardiologie interventionnelle, notamment pour la maladie coronaire et la sténose valvulaire aortique. Malgré la fréquence des comorbidités dans cette population, le rapport bénéfice/risque reste souvent favorable. Parmi les facteurs de risque, l’insuffisance rénale occupe une place particulière par sa fréquence, son risque d’aggravation postprocédurale qui altère le pronostic à court et long terme, et son impact médicoéconomique. Les stratégies préventives pour limiter ces inconvénients doivent être connues et correctement appliquées. La recherche doit se poursuivre pour les améliorer, en particulier pour les groupes les plus à risque (insuffisance rénale sévère et/ou cardiopathie décompensée).

The elderly benefit from the advances of the interventional cardiology, especially for coronary artery disease and aortic valve stenosis. The prevalence of comorbidities is high in old population, but the benefit-risk balance remains often positive. Chronic kidney disease is frequent and amplifies the risks of contrast-induced nephropathy and acute kidney injury with an impact on clinical course and outcomes, and additional costs. Preventive strategies recognized as efficient to limit renal adverse events must be applied. Future approach may involve research in vulnerable old patients undergoing cardiac interventions.