Le lupus érythémateux systémique (LES) reste associé à une surmortalité par rapport à la population générale. La mortalité au cours du LES a sensiblement diminué grâce à une meilleure connaissance de la maladie et à l’utilisation de nouvelles thérapeutiques.

Notre étude a pour objectif d’étudier la mortalité chez les patients lupiques.

Il s’agissait d’une étude rétrospective incluant les patients atteints de LES hospitalisés dans notre service pendant la période s’étalant de janvier 2002 à décembre 2014. Le diagnostic de LES a été retenu devant l’existence d’au moins 4 critères de l’American College of Rheumatology (ACR).

Il s’agissait de 78 femmes et 21 hommes, dont l’âge moyen au moment du diagnostic du LES était de 32,5 ans avec des extrêmes allant de 15 ans à 68 ans. La durée moyenne du suivi était de 80 mois. Nous avons observé 12 décès (12 %) : 3 hommes et 9 femmes parmi les 99 malades. La survie moyenne de ces patients après le diagnostic du LES a été de 14 mois avec des extrêmes de 3 jours à 84 mois. Parmi les 12 décès, tous les patients présentaient des manifestations viscérales graves puisque 11 avaient une atteinte rénale, quatre une atteinte neuropsychiatrique et trois une atteinte cardiaque. On a retrouvé une anémie hémolytique auto-immune dans 5 cas, une thrombopénie dans 2 cas et une hypoalbuminémie dans tous les cas avec un taux moyen d’almimunémie à 21 g/l. Concernant le volet thérapeutique, dix malades étaient traités par une corticothérapie et quatre par du Cyclophosphamide^®. Les complications infectieuses étaient à l’origine du décès dans 5 cas (41 %). Il s’agissait d’une tuberculose pulmonaire dans un cas, une septicémie à point de départ urinaire dans un cas, une septicémie à point de départ cutané dans un autre cas, une péritonite dans un cas et d’une méningite septique dans un cas. L’activité de la maladie était fatale dans 5 cas (41 %). En effet, 2 patients (16 %) sont décédés dans les suites d’une surcharge pulmonaire secondaire et 2 autres suite à une atteinte neurologique qui s’est manifestée par un état de mal convulsif. Un patient a quant à lui succombé à une embolie pulmonaire massive non associée à un syndrome des antiphospholipides. La cause de décès est restée indéterminée dans deux cas.

Dans notre étude les complications infectieuses et les manifestations de la maladie demeurent les principales causes de décès chez nos patients lupiques.