Devant la symptomatologie initiale peu bruyante de la spondylarthrite (SA), les patients consultent tardivement. Le délai diagnostique moyen est estimé entre cinq et huit ans de dans le monde.

L’objectif était de quantifier le délai diagnostique chez les patients atteints de SA en milieu militaire et de rechercher les facteurs associés.

Étude rétrospective colligeant 102 patients atteints de SA selon les critères Assessment of SpondyloArthritis international Society ASAS 2010. Le délai diagnostique a été défini par l’intervalle de temps entre la date d’apparition des premiers symptômes et celle du diagnostic. Les facteurs potentiellement prédictifs du délai diagnostique analysés étaient les facteurs épidémiologiques, la présentation clinique, biologique et la sacro-iliite radiographique ou IRM.

Au total, 102 patients ont été analysés : le sexe-Ratio H/F était de 3,4 et l’âge moyen était de (44,50±5) ans. Quatre pour cent des patients avaient des antécédents familiaux de rhumatisme inflammatoire chronique et 43,3 % étaient tabagiques. La répartition des différentes entités de SA comportait respectivement (La spondylodiscite ankylosante (SPA) 59,8 %, le Rhumatisme Psoriasique 20,6 %, le Rhumatisme des MICI 14,7 %, le SAPHO 2,9 %, finalement un patient ayant arthrite réactionnelle et un autre ayant un LOPS).

Le mode de début était axial dans 60,8 % des cas et périphérique dans 17,6 % des cas, l’association était retrouvée dans 15,7 % des cas. On notait par ailleurs une révélation de la maladie chez un patient par MEA (une panuvéite) et une autre par une forme enthésitique pure avec rupture du tendon d’Achille calcifié gauche.

Les symptômes initiaux étaient les rachialgies 70,6 %, les pygalgies unilatérales ou à bascules 47,1 %. Pour l’expression périphérique il s’agissait de polyarthrites, oligoarthrites ou monoarthrite dans respectivement 16,7 %, 12,7 % et 6,9 % des cas.

Le délai diagnostique moyen par mois 39,5±24,4 allant de [3 à 192]. Et en terme d’année 3,34±2 ans avec un délai maximal de 16 ans.

L’analyse univarié a permis de trouver que les facteurs associés à un délai diagnostique plus court étaient : le mode de début (p=0,027) notamment le mode polyarticulaire (p=0,017) et la fièvre (p=0,011).

On n’a retrouvé aucune association entre le délai diagnostique et l’âge (p=0,612), l’obésité (p=0,706), la forme clinique de la SA (p=0,225), la présence du HLAB27 (p=0,519), la sacro-iliite radiographique (p=0,534) ou le statut militaire (p=0,326).

Les spondylarthrites ont un délai diagnostique un peu retardé. Dans notre série le délai est plus court que celui de la littérature (3 ans vs 6 ans). Et ce sont les tableaux cliniques les plus expressifs qui sont les facteurs influençant à savoir le début périphérique notamment polyarticulaire et l’existence de la fièvre.