L’hyperparathyroïdie primaire (HPP) correspond à une endocrinopathie caractérisée par la sécrétion excessive de la parathormone, en rapport le plus souvent avec un adénome parathyroïdien. Nous rapportons à ce propos l’observation d’une HPP en rapport avec un adénome parathyroïdien ectopique médiastinal.

Il s’agit d’une femme âgée de 39 ans, suivie pour une hypothyroïdie sous traitement substitutif et qui avait consulté pour des douleurs osseuses mécaniques de la jambe droite évoluant depuis 1 an associées à un syndrome polyuropolydipsique et une altération de l’état général. L’examen était normal. À la biologie, il y avait une hypercalcémie à 3.1mmol/L, une fonction rénale normale, une PTH élevée à 1938 UI/L et le dosage de la vitamine D était bas à 8.4ng/ml. L’échographie cervicale n’avait montré qu’un nodule thyroïdien médiolobaire droit de 10mm. La scintigraphie au TcMIBI avait conclu à un adénome parathyroïdien ectopique médiastinal antérieur haut avec des localisations osseuses au niveau du tibia et de la fibula droites, du sternum et des clavicules. La tomodensitométrie thoracique avait confirmé la masse médiastinale supérieure qui était prévasculaire et la tomodensitométrie de la jambe avait montré des lésions multiples du tibia et du péroné correspondant à des tumeurs brunes d’hyperparathyroïdie. La patiente avait eu une ablation de l’adénome parathyroïdien ectopique au service de chirurgie cardiovasculaire avec des suites opératoires simples et une bonne évolution.

L’hyperparathyroïdie primitive est dans 85 % des cas en rapport avec un adénome parathyroïdien. L’adénome est en situation ectopique dans environ 10 % des cas et localisation médiastinale représente 10 % des adénomes parathyroïdiens ectopiques. L’imagerie est d’une grande aide diagnostique et le traitement curatif repose sur la chirurgie.