La communication hôpital-ville est un enjeu important de la qualité du système de soins. Elle représente un outil majeur de lutte contre l’iatrogénie médicamenteuse, les étapes de transition (admission et sortie d’hospitalisation) étant souvent synonymes de perte d’informations. La sortie d’hospitalisation doit faire l’objet d’une approche collaborative pluriprofessionnelle de la prise en charge médicamenteuse du patient pour limiter la survenue d’erreurs médicamenteuses. Aujourd’hui, la communication hôpital-ville, reposant principalement sur le compte-rendu d’hospitalisation, ne permet pas une prise en charge optimale précoce des patients en ville [2Hesselink G., Schoonhoven L., Plas M., Wollersheim H., Vernooij-Dassen M. Quality and safety of hospital discharge: a study on experiences and perceptions of patients, relatives and care providers Int J Qual Health Care 2013 ;  25 (1) : 66-74 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 1Kripalani S., LeFevre F., Phillips C.O., Williams M.V., Basaviah P., Baker D.W. Deficits in communication and information transfer between hospital-based and primary care physicians: implications for patient safety and continuity of care JAMA 2007 ;  297 (8) : 831-841 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Une lettre de liaison a été imposée au niveau réglementaire pour améliorer la continuité de la prise en charge médicamenteuse des patients après leur sortie d’hospitalisation. Cependant, les explications relatives aux modifications de traitements restent limitées. Nous émettons l’hypothèse que l’élaboration pluriprofessionnelle collaborative, intégrant le pharmacien clinicien, de la lettre de liaison et sa transmission au médecin traitant le jour de la sortie du patient via une messagerie instantanée sécurisée améliorerait la continuité de la prise en charge médicamenteuse du patient en ville. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de cette démarche sur la continuité des modifications thérapeutiques initiées au cours de l’hospitalisation.

Une étude prospective comparative a été menée dans 2 unités de soins du service de médecine interne du CHU Grenoble Alpes. Entre septembre 2017 et février 2018, 92 patients ont été inclus dans le groupe interventionnel et 97 dans le groupe contrôle. L’impact de la lettre de liaison a été évalué à partir du nombre moyen de modifications thérapeutiques poursuivies par le médecin traitant dans chaque groupe, 3 mois après la sortie d’hospitalisation. Le nombre de ré-hospitalisations a été comparé entre les 2 groupes et la satisfaction des médecins traitants sur cette démarche a été évaluée par un questionnaire.

La réalisation pluriprofessionnelle collaborative de la conciliation des traitements médicamenteux de sortie à travers la lettre de liaison et sa transmission au médecin traitant par messagerie sécurisée améliorerait la continuité de la prise en charge médicamenteuse du patient 3 mois après la sortie d’hospitalisation (différence non statistiquement significative entre les deux groupes). Comparativement au groupe contrôle, l’utilisation de la lettre de liaison a eu tendance à diminuer les ré-hospitalisations. Du point de vue des médecins traitants, elle est apparue comme un outil prometteur, pouvant avoir un impact positif dans leur pratique quotidienne en facilitant la continuité des soins, en améliorant la prise en charge globale du patient et leur sentiment de collaboration avec le secteur hospitalier. Ils étaient globalement satisfaits de son mode de fonctionnement, de son contenu et du délai de réception. Malgré son caractère obligatoire depuis le 1^er janvier 2017, la lettre restait largement méconnue des médecins traitants interrogés.

La réalisation pluriprofessionnelle collaborative de la lettre de liaison et sa transmission au médecin traitant semblent faciliter la communication hôpital-ville et la prise en charge médicamenteuse post-hospitalière des patients, même si le manque de notoriété de la lettre de liaison lui fait défaut. Il serait intéressant de reproduire cette démarche dans une étude prospective de grande ampleur.