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Concepts and terms for dose/volume parameters in carbon-ion radiotherapy: Conclusions of the ULICE taskforce - 04/12/18

Concepts et terminologie des paramètres de dose et volumes proposés en hadronthérapie par ions carbone

Doi : 10.1016/j.canrad.2017.11.016 
G. Vogin a, b, c, , A. Wambersie d, e, R. Pötter f, g, M. Beuve h, i, S.E. Combs j, k, G. Magrin l, R. Mayer l, U. Mock l, D. Sarrut h, m, n, T. Schreiner l, P. Fossati o, p, J. Balosso q, r, s
a Département de radiothérapie, institut de cancérologie de Lorraine Alexis-Vautrin, 54519 Vandœuvre-lès-Nancy cedex, France 
b CNRS, UMR 7365, ingénierie moléculaire et physiopathologie articulaire (Imopa), 54505 Vandœuvre-lès-Nancy cedex, France 
c Université de Lorraine, 54505 Vandoeuvre-lès-Nancy, France 
d Institut de recherche expérimentale et clinique (Irec), Molecular Imaging, Radiotherapy and Oncology (MIRO), cliniques universitaires Saint-Luc, 1200 Brussels, Belgium 
e Université catholique de Louvain (UCL), 1348 Louvain-la-Neuve, Belgium 
f Department of Radiotherapy, Comprehensive Cancer Center, Vienna, Austria 
g Medical University of Vienna, Vienna, Austria 
h Université Lyon 1, 69100 Villeurbanne, France 
i Institut de physique nucléaire de Lyon, 69622 Villeurbanne cedex, France 
j Klinik und Poliklinik für RadioOnkologie und Strahlentherapie, Technische Universität München (TUM), 81675 München, Germany 
k Instituts für Innovative Radiotherapie (iRT), Helmholtz Zentrum München, 85764 Oberschleißheim, Germany 
l EBG MedAustron GmbH, 2700 Wiener-Neustadt, Austria 
m CNRS, UMR 5220 Laboratoire Creatis, 69100 Villeurbanne, France 
n Inserm, U1044 Laboratoire Creatis, 69100 Villeurbanne, France 
o Università di Milano–Medicina e Chirurgia, Milano, Italy 
p Fondazione CNAO (Centro Nazionale di Adroterapia Oncologica), Pavia, Italy 
q Service de cancérologie-radiothérapie, hôpital Albert-Michallon, CHU Grenoble Alpes, 38043 Grenoble cedex 09, France 
r IPNL, France Hadron national research infrastructure, 69000 Lyon, France 
s Université Grenoble Alpes, 38400 Saint-Martin-d'Hères, France 

Corresponding author. Département de radiothérapie, institut de cancérologie de Lorraine Alexis-Vautrin, 54519 Vandœuvre-lès-Nancy cedex, France.Département de radiothérapie, institut de cancérologie de Lorraine Alexis-VautrinVandœuvre-lès-Nancy cedex54519France

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Abstract

Purpose

The Union of Light Ion Centers in Europe (ULICE) program addressed the need for uniting scientific results for carbon-ion radiation therapy obtained by several institutions worldwide in different fields of excellence, and translating them into a real benefit to the community. Particularly, the concepts for dose/volume parameters developed in photon radiotherapy cannot be extrapolated to high linear energy transfer particles.

Methods and Materials

The ULICE-WP2 taskforce included radiation oncologists involved in carbon-ion radiation therapy and International Commission on Radiation Units and Measurements, radiation biologists, expert physicists in the fields of carbon-ion radiation therapy, microdosimetry, biological modeling and image-guided radiotherapy. Consensual reports emerged from multiple discussions within both the restricted group and the wider ULICE community. Public deliverables were produced and disseminated to the European Commission.

Results

Here we highlight the disparity in practices between treating centers, then address the main topics to finally elaborate specific recommendations. Although it appears relatively simple to add geometrical margins around the clinical target volume to obtain the planning target volume as performed in photon radiotherapy, this procedure is not appropriate for carbon-ion radiation therapy. Due to the variation of the radiation quality in depth, there is no generic relative biological effectiveness value for carbon-ions outside of an isolated point, for a given fractionation and specific experimental conditions. Absorbed dose and “equieffective dose” for specified conditions must always be reported.

Conclusions

This work contributed to the development of standard operating procedures for carbon-ion radiation therapy clinical trials. These procedures are now being applied, particularly in the first phase III international, multicenter trial (PHRC Étoile).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif de l'étude : Le programme Union of Light Ion Centers in Europe (ULICE) s’est proposé d’harmoniser et de favoriser la diffusion internationale des procédures et résultats de l’hadronthérapie par ions carbone. En particulier, les concepts pour les paramètres de volume et de dose recommandés en radiothérapie externe ou protonthérapie ne peuvent pas être extrapolés aux particules de transfert d’énergie linéique élevé.

Matériels et méthodes

Le groupe de travail ULICE-WP2 comprenait des radiothérapeutes impliqués dans l’hadronthérapie par ions carbone et l’International Commission on Radiation Units and Measurements (ICRU), des biologistes, des physiciens experts en hadronthérapie, microdosimétrie, modélisation biologique et radiothérapie guidée par image. Des rapports consensuels ont émergé de discussions multiples, tant dans le groupe restreint que dans la communauté élargie d’ULICE. Les livrables publics ont été produits et diffusés auprès de la Commission européenne.

Résultats

Nous avons mis en évidence une disparité des pratiques de prescription et spécification de la dose et des volumes entre les centres de traitement par ions carbone. Nous avons ensuite discuté des concepts fondamentaux qui s’appliquent à ces paramètres en hadronthérapie par ions carbone. Nous avons ensuite élaboré des recommandations spécifiques. Bien qu’il semble relativement simple d’ajouter des marges géométriques autour du volume cible anatomoclinique pour obtenir le volume cible prévisionnel en radiothérapie externe, cette procédure n’est pas appropriée pour l’hadronthérapie par ions carbone. En raison de la variation de la qualité du rayonnement en profondeur, il n’y a pas de valeur générique d’efficacité biologique relative pour les ions carbone en dehors d’un point isolé, pour un fractionnement donné et des conditions expérimentales spécifiques. La dose absorbée et la « dose isoefficace » pour des conditions spécifiées doivent toujours être signalées.

Conclusions

Ce travail a contribué à l’élaboration de procédures standard pour la génération d’essais cliniques en l’hadronthérapie par ions carbone. Ces procédures sont désormais appliquées notamment dans le premier essai international multicentrique de phase III (programme hospitalier de recherche clinique Étoile).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Carbon-ion radiotherapy, Prescription, Recording, Specification, Clinical trials, Equieffective dose, PTV

Mots clés : Hadronthérapie, Ions carbone, Essai clinique, Indication, Dose isoefficace, Volume cible prévisionnel


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Vol 22 - N° 8

P. 802-809 - décembre 2018 Retour au numéro
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