Interventional coronary procedures are an important source of radiation. This study sought to evaluate the effect of the renewal of the radiologic system on patient exposure during diagnostic coronary angiography (DCA) and percutaneous coronary interventions (PCIs).

DCA and PCIs were obtained from three centres, which renewed their radiologic systems during their participation in the multicentre prospective observational RAY’ACT-2 study. Data were analysed from the months before and after the radiologic system was changed. The primary outcomes were the dose reduction estimated by the kerma.area product (KAP in Gy·cm²) and the ratio of the KAP to fluoroscopy time (Gy·cm²·min⁻¹).

A total of 2148 patients underwent DCA (1575 before and 573 after the system change), and 1563 underwent PCI (1196 before and 367 after). A change in the radiologic system was associated with a KAP reduction of 43% for DCA (median [interquartile range]: 18.1Gy·cm² [10.2–34.0] versus 31.5 [19.0–49.0], P<0.0001), and 38% for PCI (42.2Gy·cm² [23.8–81.7] versus 70.1 [42.0–109.0], P<0.0001). Fluoroscopy time did not vary significantly, and the ratio KAP to fluoroscopy time significantly decreased by 54%. The dose reduction was homogeneous between the three centres and between different manufacturer's systems.

In this multicentre study, the renewal of the radiologic system was associated with a highly significant 40%–50% reduction in radiation dose, irrespective of the manufacturer. A close interaction between manufacturers and operators is needed to optimise the use of new equipment and the effectiveness of radiation reduction tools and techniques.

Les procédures interventionnelles coronaires percutanées constituent une importante source d’irradiation. Cette étude avait pour but d’évaluer l’effet du renouvellement de l’équipement radiologique sur la réduction des doses de radiation au patient lors des procédures de coronarographie diagnostique (DCA) et d’angioplastie coronaire percutanée (PCI).

Les DCA et PCI ont été réalisées dans 3 centres qui ont renouvelé leur équipement radiologique au cours de leur participation à l’étude observationnelle prospective muticentrique RAY’ACT-2 en 2013. Les données exhaustives ont été recueilles en routine lors des mois précédant et suivant le changement de système radiologique. Le critère analysé était la variation après/avant des doses de radiation estimées par le produit dose surface (ou kerma surface, KAP en Gy·cm²) et le rapport KAP sur durée de scopie (Gy·cm²·min⁻¹).

Au total, 2148 patients ont eu une DCA (1575 avant et 573 après le changement d’équipement), et 1563 ont eu une PCI (1196 avant, 367 après). Le changement de système radiologique a été associé à une diminution de KAP de 43 % pour les DCAs (médiane [quartiles]: 18,1Gy·cm² [10,2–34,0] versus 31,5 [19,0–49,0], p<0,0001), et de 38 % pour les PCIs (42,2Gy·cm² [23,8–81,7] versus 70,1 [42,0–109,0], p<0,0001). La durée de scopie n’a pas varié significativement, et le rapport KAP/temps de scopie a diminué significativement de 54 %. La réduction de dose était homogène entre les centres et entre les différents fabricants de matériel.

Cette étude multicentrique montre qu’à lui seul, le renouvellement de l’équipement radiologique permet une réduction importante de 40 %–50 % de l’exposition du patient aux rayons-X, quelle que soit la marque de l’ancien ou du nouvel équipement. Toutefois, une étroite interaction entre fabricants et utilisateurs est nécessaire pour optimiser l’utilisation et l’efficacité des outils et techniques de réduction de dose proposés par les nouveaux équipements d’angiographie.