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Abdominoplasty with simultaneous laparoscopic umbilical hernia repair: A practical approach to preserve the umbilical vascularization - 05/12/18

Abdominoplastie et cure cœlioscopique simultanée de hernie ombilicale : une approche technique pour préserver la vascularisation ombilicale

Doi : 10.1016/j.anplas.2018.06.015 
A. Lari , P. Curings, H. Person, H. Demian, F. Braye, J. Mabrut, A. Mojallal, H. Shipkov
 Hôpital de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 05 décembre 2018

Summary

Background

Umbilical necrosis is a well-known complication of abdominoplasty, the risk of this complication can be increased when an associated umbilical hernia requires further dissection in peri-umbilical region, potentially leading to umbilical devascularisation. Multiple minimally invasive open techniques were described to avoid this problem. The combined approach of abdominoplasty with laparoscopic umbilical hernia repair is one promising solution to avoid devascularising the umbilicus.

Methods

A retrospective evaluation of patients who underwent concomitant abdominoplasty with laparoscopic umbilical hernia repair from 2007 to 2017 was carried out. All patients were followed up and evaluated for complications, including the incidence of umbilical skin necrosis.

Results

A total of 47 patients were included in this study. The average operative duration was 3.3hours with an average hospital stay of 2.5 days. No cases of postoperative umbilical necrosis were encountered. A mean follow-up period was 2.4 years showed no cases of hernia or rectus abdominis diastasis recurrence. Minor complications included 4 cases of dehiscence, one hematoma. There was no major complications.

Conclusion

The concomitant use of laparoscopic umbilical hernia repair and abdominoplasty is a feasible approach to reduce the risks of umbilical devascularization. Especially in larger hernias and in patients with higher risk of recurrence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

La nécrose ombilicale est une complication bien connue de l’abdominoplastie. La présence d’une hernie ombilicale requiert une dissection plus approfondie pour sa réparation, pouvant entraîner une dévascularisation de l’ombilic. De multiples techniques mini invasives ont été décrites pour éviter ce problème. L’approche combinée de l’abdominoplastie avec réparation de hernie ombilicale par voie cœlioscopique est une solution prometteuse pour limiter la dévascularisation de l’ombilic.

Méthode

Nous avons réalisé une étude rétrospective, de 2007 à 2017, incluant les patients opérés d’une abdominoplastie avec réparation cœlioscopique de hernie ombilicale. Tous les patients ont été suivis et évalués sur les complications, notamment l’incidence de nécrose ombilicale.

Résultats

Quarante-sept patients ont été inclus dans l’étude. La durée opératoire moyenne était de 3,3heures. La durée de séjour hospitalière moyenne était de 2,5jours. Aucun cas de nécrose ombilicale n’est survenu. La durée de suivi moyenne était de 2,4 ans. Aucun cas de récurrence herniaire ou de diastasis des muscles grands droits. Les complications mineures incluaient quatre cas de désunion et un hématome. Aucune complication majeure n’est survenue.

Conclusion

La réalisation concomitante d’une cœlioscopie per abdominoplastie pour la réparation de hernie ombilicale est une approche innovante pour diminuer le risque de dévascularisation ombilicale, notamment dans de larges hernies et chez des patients à haut risque de récurrence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Abdominoplasty, Hernia, Umbilical Hernia, Laparoscopy, Laparoscopic hernia repair, Umbilical Blood Supply, Umbilical Necrosis, Umbilical Vascularization

Mots clés : Abdominoplastie, Hernie, Hernie ombilicale, Cœlioscopie, Réparation herniaire cœlioscopique, Vascularisation ombilicale, Nécrose ombilicale


Plan


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