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Participation des aides-soignants aux réunions d’équipe hebdomadaires pluridisciplinaires dans le contexte des soins palliatifs : réalité ? Déterminants ? Propositions pour la pratique - 05/12/18

Participation of nursing assistants to palliative care team meetings: Reality? Determinants? Proposals for practice

Doi : 10.1016/j.medpal.2018.09.003 
Lise Journet
 487 route du signal, 38750 Alpe d'Huez, France 

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Résumé

Objectifs

La réunion de staff de soins palliatifs porte le symbole de l’interdisciplinarité. Mais qu’en est-il de la participation réelle des aides-soignants en son sein ? Si certains auteurs affirment l’intérêt de les intégrer aux discussions, plusieurs études suggèrent que leur participation dans d’autres services n’est pas optimale. L’objectif était d’étudier la participation des aides-soignants en réunion de staff de soins palliatifs et de mieux comprendre ses déterminants pour pouvoir proposer des pistes d’amélioration pratiques.

Méthodes

Une étude qualitative, par entretiens semi-directifs auprès d’aides-soignants et de médecins, a été menée dans trois services accueillant des patients en soins palliatifs (unité ou lits identifiés de soins palliatifs, service de médecine). L’analyse des verbatims a été faite par codage thématique. Trente des 32 points de la grille internationale COREQ ont été respectés.

Résultats

Neuf aides-soignants et trois médecins ont été interrogés. La majorité des aides-soignants déclarait ne jamais ou peu participer. Les déterminants étaient multiples : organisationnels, communicationnels, liés aux protagonistes. Une analyse distanciée a fait ressortir trois grandes « logiques » contraignant ces échanges : la hiérarchie, l’identité socioprofessionnelle des aides-soignants, l’organisation matérielle et institutionnelle.

Conclusion

La participation des aides-soignants aux réunions d’équipe ne semble pas optimale malgré le cadre a priori favorisant des soins palliatifs. L’analyse de ses déterminants fait ressortir trois grandes « logiques » dont aucune n’est facilement modifiable. Néanmoins, leur identification permet de proposer des pistes d’amélioration qui pourront être évaluées par des travaux ultérieurs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

The palliative care team meeting carries the symbol of interdisciplinarity. But what about the actual participation of nursing assistants? While some authors state the value of including them in the discussions, several studies suggest that their participation in other services is not optimal. The objective was to study the participation of nursing assistants in palliative care team meetings and to better understand its determinants in order to propose practical ways of improvement.

Methods

A qualitative study, by semi-structured interviews with nursing assistants and physicians, was conducted in three structures for palliative care (in the French system palliative care unit, inpatient designated palliative care beds, department of medicine). The analysis of the verbatim was done by thematic coding. Thirty of the 32 points of the international COREQ grid were respected.

Results

Nine nursing assistants and three doctors were interviewed. The majority of nursing assistants reported no or little participation. The determinants were numerous: organizational, communicative, related to the protagonists. A distanced analysis revealed three major “logics” underlying these exchanges: the hierarchy, the socioprofessional identity of the caregivers, the material and institutional organization.

Conclusion

The participation of nursing assistants to palliative care team meetings does not seem optimal despite the framework of palliative care a priori favourable. The analysis of its determinants brings out three major “logics” of which none is easily modifiable. Nevertheless, their identification makes it possible to suggest ways of improvement that can be evaluated by subsequent works.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Interdisciplinarité, Aide-soignant, Staff

Keywords : Interdisciplinarity, Nursing assistant, Team


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Vol 17 - N° 6

P. 338-347 - décembre 2018 Retour au numéro
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