Evaluation of the culture-enhanced Xpert MTB/RIF assay for the diagnosis of smear-negative tuberculosis - 07/12/18

Évaluation du test Xpert MTB/RIF sur une pré-culture pour le diagnostic de la tuberculose à frottis négatif

Doi : 10.1016/j.medmal.2018.11.004

Latifa Noussair ^a,^⁎ , Frédéric Bert ^a,^⁎ , Véronique Leflon-Guibout ^a, Roselyne Métivier ^a, Chantal Chauvet ^a, Catherine Napol ^a, Marie-Hélène Nicolas-Chanoine ^a,^b,^c
^a Service de microbiologie, hôpital Beaujon, AP–HP, Clichy, France
^b Faculté de médecine D. Diderot, université Paris VII, Paris, France
^c Inserm U 773, centre de recherche biomédicale Bichat-Beaujon, CRB3, Paris, France

^⁎Corresponding authors. 2IC, UMR1173, Inserm, service de microbiologie, université Versailles St Quentin, Versailles, hôpital Raymond-Poincaré, AP–HP, Garches, France.2IC, UMR1173, Inserm, service de microbiologie, université Versailles St Quentin, Versailles, hôpital Raymond-Poincaré, AP–HPGarchesFrance

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 07 December 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Highlights

•	The Xpert MTB-RIF analysis could be applied on smear negative specimens after incubation in liquid culture (culture-enhanced Xpert assay).
•	The detection of Mycobacterium tuberculosis complex by the culture-enhanced Xpert assay on smear negative is reliable.
•	The detection of rifampicin (RMP) resistance by the culture-enhanced Xpert assay on smear negative is reliable.
•	Xpert MTB/RIF analysis applied on liquid culture in case of smear negative specimen predict definitive final culture result at day 15 and may help to rapidly diagnose tuberculosis and also help in case of empirical antituberculous therapy that needs to be re-evaluate.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

To evaluate a new tool for the early diagnosis of tuberculosis.

Methods

A total of 374 smear-negative clinical specimens from patients with suspected tuberculosis were evaluated using a new procedure consisting of a preliminary step of culture in broth bottles followed by the detection of Mycobacterium tuberculosis complex (Mtb) and rifampicin resistance by the Xpert MTB/RIF assay (XMTB-RIF).

Results

A total of 30 Mtb strains were isolated, all susceptible to rifampicin. When broth cultures were subjected to XMTB-RIF analysis after 15 days of incubation, sensitivity, specificity, PPV, and NPV were each 100% when compared with liquid culture.

Conclusion

The XMTB-RIF assay used in 15-day broth cultures may provide a final culture result for smear-negative specimens. This process, combined with clinical signs, may contribute to rapidly diagnosing tuberculosis and also to the early reevaluation of empirical antituberculosis treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Évaluer un nouvel outil pour le diagnostic précoce de la tuberculose.

Méthodes

Un total de 374 échantillons cliniques à frottis négatif issus de patients suspects de tuberculose ont été analysés à l’aide d’une nouvelle procédure : culture en bouillon suivie de la détection du complexe tuberculosis (Mtb) et de la résistance à la rifampicine par test Xpert MTB/RIF (XMTB-RIF).

Résultats

Un total de 30 souches de Mtb sensibles à la rifampicine ont été isolées. Lorsque les cultures en bouillon ont été soumises à une analyse XMTB-RIF après 15jours d’incubation, la sensibilité, spécificité, VPP et VPN étaient toutes de 100 % comparativement à la culture liquide.

Conclusion

Le test XMTB-RIF appliqué à des cultures en bouillon incubé 15jours peut fournir un résultat définitif de la culture pour les échantillons à frottis négatif. Cette procédure peut aider au diagnostic précoce de la tuberculose et peut également contribuer à la réévaluation précoce de la thérapie antituberculeuse empirique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Tuberculosis, GeneXpert, Molecular diagnosis, Rifampicin resistance

Mots clés : Tuberculose, GeneXpert, Diagnostic moléculaire, Résistance à la rifampicine