Les hémorragies intracérébrales spontanées peuvent être dues à deux principales artériolopathies : celle liée à l'HTA et à l'âge d'une part, l'angiopathie amyloide cérébrale sporadique d'autre part. L'histoire de la controverse sur les microanévrysmes de Charcot et Bouchard permet de conclure que les artérioles pathologiques peuvent se rompre avec ou, probablement le plus souvent, sans microanévrysmes. De récents travaux de neuroradiologie utilisant la séquence T2* de l'IRM ont confirmé une donnée classique de neuropathologie : il existe une forte corrélation entre les lésions ischémiques sous corticales (lacunes, leucoaraïose) et les lésions hémorragiques sous corticales (hématomes et micro saignements). L'angiopathie amyloide sporadique représente la première cause d'hémorragie intracérébrale spontanée après 70 ans. Les hémorragies sont lobaires et typiquement récurrentes et/ou associées à des microsaignements corticaux en T2*.

Spontaneous intracerebral hemorrhage may be due to two main arteriolopathies: HTA and age-related small vessel disease and cerebral amyloid angiopathy. Historical study of the CHARCOT-BOUCHARD microaneurysm controversy leads to conclude that altered arterioles may be ruptured with or, probably more often, without microaneurysms. Recent neuroradiological studies with gradient-echo T2*W MR imaging have confirmed a classical neuropathological fact: there is a strong correlation between subcortical ischemic lesions (lacune, leukoaraiosis) and subcortical hemorrhage (hematomas, microbleeds). Sporadic Cerebral Amyloid Angiopathy is the first cause of spontaneous intracerebral hemorrhage after 70 years. Hemorrhages are lobar, typically recurrent and/or associated with cortical microbleeds at T2*W imaging.