Chirurgie des cavités postérieures de l'oreille moyenne et antroatticotomies
Olivier Malard : Chef de clinique-assistant des Hôpitaux
Service d'oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervicofaciale, place Alexis-Ricordeau, 44039 Nantes cedex 1 France
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Résumé
La chirurgie des cavités postérieures de l'oreille moyenne a deux objectifs principaux. Le premier est d'aborder directement et de traiter des lésions pathologiques localisées au niveau de ces cavités. Le deuxième est d'aborder d'autres régions de l'oreille comme l'attique, la caisse du tympan, ou même l'oreille interne. Les indications de cette chirurgie sont représentées principalement par le traitement de l'otite chronique le plus souvent cholestéatomateuse. Deux types principaux d'interventions peuvent être proposés dans ce cas : antroatticotomie ou mastoatticotomie dans lesquelles le conduit auditif est préservé, et la cavité d'évidement où une partie du conduit auditif externe osseux est sacrifiée. Sa réalisation correcte nécessite un abord adapté des tissus mous, en particulier la maîtrise du conduit osseux, en insistant particulièrement sur l'alésage souvent nécessaire de ce dernier. Une méatoplastie est nécessaire lors de la réalisation des cavités d'évidement pour assurer une bonne cicatrisation et une surveillance postopératoire dans de bonnes conditions.
La chirurgie des cavités postérieures présente actuellement un regain d'intérêt depuis le développement des implants cochléaires et d'oreille moyenne. Cette chirurgie implantatoire requiert une très bonne maîtrise de la chirurgie des cavités postérieures de l'oreille moyenne.
Mots-clés : mastoïdectomie, évidement d'oreille, tympanotomie postérieure, cholestéatome, implants, méatoplastie
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