Amiante : conséquences respiratoires, surveillance du sujet exposé - 01/01/03
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Résumé |
L'exposition professionnelle à l'amiante est responsable de maladies respiratoires variées, bénignes ou malignes, de la plèvre ou du poumon. Les pathologies pleurales asbestosiques bénignes sont dominées en nombre par les plaques pleurales. Cette forme de fibrose circonscrite de la plèvre pariétale est généralement asymptomatique et a un faible potentiel évolutif. La fibrose de la plèvre viscérale est moins fréquente. Elle succède habituellement à un épanchement pleural spontanément résolutif. Elle est fréquemment associée à une forme particulière de collapsus pulmonaire appelée atélectasie par enroulement. Ses conséquences fonctionnelles sont parfois importantes. L'asbestose est une fibrose pulmonaire induite par l'inhalation d'amiante. Son développement nécessite des expositions fortes. Le nombre des cancers bronchopulmonaires et des mésothéliomes pleuraux est en augmentation. Ces cancers ont en commun un long temps de latence et une relation dose-effet (l'incidence augmente avec la durée et l'intensité de l'exposition). La surveillance médicale repose principalement sur les examens radiologiques. L'examen tomodensitométrique thoracique, particulièrement en haute résolution, est beaucoup plus performant que la radiographie thoracique pour le dépistage des pathologies de l'amiante. Une conférence de consensus sur la surveillance médicale des personnes exposées à l'amiante a recommandé son utilisation tous les 6 à 10 ans, après une période de 20 à 30 ans suivant le début de l'exposition.
Mots-clés : amiante, plaques pleurales, cancer bronchopulmonaire, mésothéliome
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