Carcinome bronchopulmonaire à petites cellules - 01/01/03
Christos Chouaid : Praticien hospitalier
Service de pneumologie, hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75012 Paris France
Service de pneumologie, centre hospitalier d'Angers, 4, rue Larrey, 49033 Angers cedex 01 France
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Résumé |
Le cancer bronchopulmonaire à petites cellules est une entité clinique distincte des cancers bronchiques primitifs non à petites cellules. Il avait un très mauvais pronostic jusque dans les années 1980, avant la découverte de sa fréquente chimiosensibilité. Récemment, l'association à la polychimiothérapie d'une radiothérapie thoracique a obtenu des taux de réponse objective supérieurs à 90 %, aboutissant à une possible guérison pour les répondeurs complets, notamment pour les patients atteints de formes localisées au départ. La qualité du traitement utilisé est le facteur pronostique prédominant, avant même l'extension initiale de la maladie, pour espérer obtenir un tel résultat. De fortes posologies de chimiothérapie sont nécessaires à cette efficacité mais elles sont limitées par le risque de toxicité hématologique. La radiothérapie thoracique pour les formes localisées, l'irradiation prophylactique cérébrale pour les répondeurs complets, les anticoagulants pour tous les patients sont à adjoindre à la chimiothérapie pour optimiser les résultats actuels. D'autres produits cytotoxiques et des traitements médicaux adjuvants biologiques sont actuellement à l'essai pour améliorer encore le pronostic de ce cancer qui, malgré les progrès récemment constatés, reste particulièrement sévère.
Mots-clés : cancer bronchique, cancer bronchique à petites cellules, chimiothérapie, radiothérapie
Plan
- Anatomie du poumon humain
- F. Le Pimpec Barthes, M. Riquet
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