Diagnostic et traitement d'une dyschésie
Doi : GCB-03-2006-30-3-0399-8320-101019-200517734
Ghislain Staumont [1]
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Sommaire
LES CADRES NOSOLOGIQUES POTENTIELLEMENT RESPONSABLES D'UNE DYSCHÉSIE
L'anisme et les autres troubles fonctionnels ou neurologiques
La rectocèle
Le prolapsus rectal extériorisé
La procidence ou intussusception rectale interne
Le syndrome de l'ulcère solitaire du rectum
L'élytrocèle ou l'entérocèle
Le syndrome du périnée descendant
DÉMARCHE CLINIQUE RATIONNELLE DEVANT UNE DYSCHÉSIE
L'histoire clinique
L'examen physique
Les premières orientations cliniques
DEMANDE RATIONNELLE DES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES DANS LA DYSCHÉSIE
La défécographie et l'IRM dynamique pelvienne
La manométrie anorectale
Le temps de transit colique
Intérêt limité de l'électrophysiologie périnéale et de l'échographie endoanale
Les autres étages du plancher pelvien
DÉMARCHE RATIONNELLE DANS LE TRAITEMENT DE LA DYSCHÉSIE
Un traitement médical bien compris est toujours utile
Que peut-on espérer d'une rééducation par biofeedback ?
Une chirurgie est-elle envisageable et pour quel bénéfice fonctionnel ?
CONCLUSION
Sommaire
Diagnosis and treatment of dyschezia
Ghislain STAUMONT
POTENTIAL CAUSES OF DYSCHEZIA
Anismus and others functional or neurological diseases
Rectocele
Total rectal prolapse
Internal rectal procidentia or intussusception
Solitary rectal ulcer syndrome
Enterocele
Abnormal perineal descent
RATIONAL CLINICAL APPROACH TO DYSCHEZIA
Medical history
Physical examination
First clinical orientations
RATIONAL APPROACH TO THE CHOICE OF INVESTIGATIONS IN DYSCHEZIA
Defecography and dynamic MRI of pelvic floor
Anorectal manometry
Colonic transit time Perineal electrophysiology and anal endosonography are of low interest
Other pelvic floor levels
RATIONAL APPROACH TO THE TREATMENT OF DYSCHEZIA
Well tested medical treatments are always useful
What can be expected from biofeedback treatment?
Should surgery be discussed and for which functional results?
CONCLUSION
Plan
© 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 30 - N° 3
P. 427-438 - mars 2006 Retour au numéro
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