Médecine

Paramédical

Autres domaines


Les polypes festonnés colorectaux : une entité revisitée - 26/03/08

Doi : GCB-01-2007-31-1-0399-8320-101019-200520011 

Bruno Buecher [1],

Stéphane Bezieau [2],

Cédric Dufilhol [1],

Estelle Cauchin [1],

Marie-Françoise Heymann [3],

Jean-François Mosnier [3]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Les polypes festonnés correspondent à un ensemble hétérogène de lésions de nature épithéliale caractérisées par le festonnement de la lumière des cryptes responsable d'un aspect en « dents de scie » à la coupe. Ils comportent classiquement les polypes hyperplasiques, les adénomes festonnés et les polypes mixtes. Un nouveau type lésionnel a été récemment décrit, caractérisé par l'existence de très discrètes anomalies de la prolifération. La présence de ces anomalies pose la question de la nature véritable, hyperplasique ou adénomateuse, de ces polypes et leur « discrétion » rend compte de la difficulté du diag-nostic différentiel avec les polypes hyperplasiques classiques. Quoi qu'il en soit, les données disponibles indiquent que ces polypes festonnés « atypiques », qui peuvent être « sporadiques » ou s'intégrer dans le contexte d'une polypose, sont dotés d'un potentiel dégénérescence et doivent faire l'objet d'une exérèse. Même s'il existe de nombreuses incertitudes concernant les mécanismes impliqués dans le processus de transformation, les données morphologiques et moléculaires conduisent à évoquer la possibilité d'un continuum lésionnel entre les différents types de polypes festonnés. Le concept émergent d'une voie de transformation impliquant les polypes festonnés est en opposition avec la classique dichotomie polypes hyperplasiques/polypes adénomateux telle qu'elle apparaît dans la classification des tumeurs épithéliales bénignes de l'OMS.

Abstract

Emerging concepts in colorectal serrated polyps

Colorectal serrated polyps are heterogenous epithelial lesions characterized by a serrated architecture. They include the classical hyperplastic polyps and the much rarer serrated adenomas and mixed polyps. Whereas serrated adenomas are composed of an unequivocal adenomatous epithelium with architectural serration, mixed po-lyps include two separate hyperplastic and adenomatous components. During the past few years, another type of serrated polyp with only very subtle proliferation abnormalities has been described. These atypical serrated polyps may occur either sporadically or in the context of colorectal polyposis. Despite their close resemblance to traditional hyperplastic polyps, some authors argued that they should be regarded as authentically neoplastic lesions and have proposed to call them “sessile serrated adenomas”. Their malignant potential requires their removal when discovered during colonoscopy. This article reviews the histological features, the endoscopic appearance, the natural history and the molecular phenotype of the different categories of serrated polyps and introduces the concept of “serrated neoplastic pathway” in the development of colorectal cancer.


Plan



© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 31 - N° 1

P. 39-54 - janvier 2007 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Infection et rupture de varice œsophagienne au cours de la cirrhose
  • Jérôme Boursier, Pierre Asfar, Marie-Laure Joly-Guillou, Paul CalÈs
| Article suivant Article suivant
  • Traitement chirurgical des récidives locorégionales du cancer du rectum
  • Laurent Ghouti, Guillaume Portier, Sylvain Kirzin, Rosine Guimbaud, Franck Lazorthes

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.