Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Commissurotomie mitrale percutanée au cours de la grossesse - 26/03/08

Doi : AMCV-10-2007-100-10-0003-9683-101019-200602557 

A. Bennis,

M. Bennani,

N. Elhaitem

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Les modifications physiologiques de l’hémodynamique circulatoire lors de la gestation constituent la cause essentielle de décompensation du rétrécissement mitral (RM). Chez les parturientes ayant un RM serré, l’augmentation du volume sanguin, la tachycardie, l’obstacle au remplissage ventriculaire engendrent une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) post-capillaire. Ce stress hémodynamique associé à d’autres conditions peut précipiter la survenue d’un œdème aigu du poumon (OAP) voire un choc cardiogénique avec in fine un décès materno-fœtal inacceptable.

La commissurotomie mitrale percutanée (CMP) a été testée avec succès durant la grossesse avec d’excellents résultats à court et moyen terme. Nous rapportons notre expérience concernant soixante-dix patientes ayant nécessité une dilatation percutanée durant le 3e trimestre, entre mars 1998 et juin 2006.

La CMP a été un succès chez soixante-neuf des soixante-dix patientes. Toutes les patientes se sont améliorées après le geste d’au moins une classe NYHA. Aucune des patientes n’a gardé une surface mitrale inférieure à 1,5 cm2.

La CMP a permis une amélioration hémodynamique et clinique spectaculaire et l’évolution de la grossesse à son terme pour la quasi totalité des patientes.

Abstract

Mitral commissurotomy during pregnancy

The physiological hemodynamic changes of the circulation during pregnancy are the main cause of mitral stenosis (MS) decompensation. In pregnant women with MS, the blood volume increase, tachycardia and the obstacle to left ventricular filling are responsible of post-capillary pulmonary hypertension (PF). This hemodynamic stress associated to other conditions can trigger acute pulmonary edema or even cardiogenic shock leading eventually to an unacceptable maternal and fetal death.

The percutaneous mitral commissurotomy (PMC) has been tested with success during pregnancy, with excellent short- and mid-term results. We report our experience on seventy patients requiring PMC during the third trimester of pregnancy, between March 1998 and June 2006.

The PMC was successful in sixty nine out of seventy patients. All of them improved their NYHA class of that least one stage. None of them kept a residual mitral surface ≪ 1.5 cm2. The PMC permitted a spectacular clinical and hemodynamic improvement, and the course of pregnancy until end of term occurred in almost all cases.


Mots clés : Rétrécissement mitral serré , grossesse , commissurotomie mitrale percutanée


Plan



© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 100 - N° 10

P. 861-864 - octobre 2007 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Bitachycardies et cardiopathies d’origine ischémique (antécédent d’infarctus du myocarde)
  • O. Marçon, B. Brembilla-Perrot
| Article suivant Article suivant
  • The Brugada syndrome: update 2006.
  • T. Boussy, A. Sarkozy, P. Brugada

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.