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Relations entre troubles cognitifs et lésions de la substance blanche cérébrale - 26/03/08

Doi : AMCV-08-2007-100-8-0003-9683-101019-200600012 

E. Duron [1],

A. Alami [1],

R. Pequignot [2],

P. Bert  [1],

A.-S. Rigaud [1],

O. Hanon [1]

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Résumé

Les lésions de la substance blanche (LSB) sont fréquentes chez l’hypertendu âgé. L’impact de la présence de LSB cérébrales sur l’importance des troubles cognitifs légers reste controversé.

Objectif : Déterminer la relation entre la présence de LSB et le fonctionnement cognitif de patients non déments mais avec des troubles cognitifs légers (Mild Cognitive Impairment - MCI).

Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective portant sur 136 patients consécutifs évalués en consultation mémoire pour lesquels un diagnostic de MCI a été établit selon les critères internationaux. L’évaluation cognitive comprenait la réalisation d’un Mini-Mental-State-Examination (MMSE), d’une batterie de tests neuropsychologiques validés (Profil d’Evaluation Cognitive = PEC), d’un scanner cérébral et d’un bilan biologique. La présence/absence de LSB était déterminée sur les données du scanner cérébral par un investigateur indépendant, en aveugle de l’évaluation cognitive.

Résultats : Dans cette population, d’âge moyen 75 ± 8 ans, constituée de 60 % de femmes et 54 % d’hypertendus, 33 % des patients présentaient des LSB. Les patients présentant des LSB étaient significativement plus âgés (OR = 1,27 ; IC 95 % = 1,04 - 1,22), avaient plus fréquemment un antécédent d’hypertension (OR = 2,71 ; IC 95 % = 1,06 - 6,96) et des lacunes cérébrales associées (OR = 4,48 ; IC 95 % = 1,18 - 16,99). Les patients avec des LSB présentaient un moins bon fonctionnement cognitif que ceux sans LSB (score PEC/100 = 62,33 ± 13,58 vs 71,87 ± 14,19, p ≪ 0,01 et score MMSE/30 = 27,02 ± 2,34 vs 27,97 ± 1,98 vs, p ≪ 0,01).

Conclusion : Les résultats indiquent une corrélation positive entre la présence de LSB et la sévérité des troubles cognitifs chez les patients atteints de MCI. Un suivi prospectif s’avère nécessaire de manière à déterminer si le taux de conversion en maladie d’Alzheimer est plus important chez les patients présentant des LSB au stade MCI.

Abstract

Relationship between white matter lesions on brain computed tomography and cognitive function in elderly subjects whit mild cognitive impairment

White matter lesions (WML) are frequently disclosed on elderly people computed tomography (CT) brain scan.

Objective: To evaluate the relationship between WML and cognitive functions of patients suffering from Mild Cognitive Impairment (MCI).

Methods: We studied the association between WML on CT brain scan and cognitive functions in 136 consecutive elderly subjects attending a geriatric outpatient clinic, suffering from MCI. The global cognitive assessment was based on Mini Mental State Examination (MMSE), a validated comprehensive battery of neuropsychological tests, the Cognitive Efficiency Profile (CEP), a CT brain scan and a complete biological screening. WML on CT brain scan was evaluated by a blinded investigator.

Results: In this population, 75 ± 8 years of age, (women 60%, and hypertension 54%), 33% of subjects had WML on CT brain scan. Patients with WML were significantly older (OR = 1.27; IC 95% = 1.04 - 1.22), had more frequently a past history of hypertension (OR = 2.71; IC 95% = 1.06 - 6.96) and more frequently lacunae associated with WML (OR = 4.48; IC 95% = 1.18 - 16.99). Subjects with WML had significantly poorer cognitive functions than those without WML (CEP score/100 = 62.33 ± 13.58 versus 71.87 ± 14.19, p ≪ 0.01 and MMSE score/30 = 27.02 ± 2.34 versus 27.97 ± 1.89, p ≪ 0.01)

Conclusion: Our results showed a relationship between WML on CT brain scan and the depth of cognitive dysfunction among MCI patients. Further long term prospective studies have to be performed to determinate if WML are involved in transitions between MCI and Alzheimer’ s disease.


Mots clés : Lésions de la substance blanche cérébrale , fonctions cognitives , troubles cognitifs légers


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Vol 100 - N° 8

P. 654-659 - août 2007 Retour au numéro
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