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Mélanome sur naevus spilus : 5 observations

Doi : AD-04-2006-133-4-0151-9638-101019-200517850 

S. Abecassis [1],

A. Spatz [2],

C. Cazeneuve [3],

A. Martin-Villepou [4],

T. Clerici [5],

J.-P. Lacour [6],

M.-F. Avril [1]

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Résumé

Introduction

Le naevus spilus est une macule café-au-lait surmontée de macules ou de papules plus pigmentées. Histologiquement, c'est un lentigo associé à des naevus nævocellulaires. Trois types de naevus spilus sont décrits : taille petite ou moyenne (≪ 20 cm de diamètre), zoniforme et géant. La transformation maligne du naevus spilus est rare.

Malades et méthodes

L'étude a concerné 5 malades ayant consulté pour mélanome sur naevus spilus, et 20 cas décrits dans la littérature. Les facteurs étudiés étaient : pour le naevus spilus, la taille, le type, la topographie, la date d'apparition et la présence de naevus dysplasiques ; pour le mélanome, la date d'apparition, l'aspect clinique, le type histologique, les indices de Breslow et les niveaux de Clark. La présence d'autres facteurs de risque de mélanome était notée.

Résultats

Ces 14 femmes et 11 hommes, avaient un âge moyen de 49 ans lors de l'apparition du mélanome. Selon le type du naevus spilus, la répartition était : naevus spilus petit ou moyen (15 cas), zoniforme (6 cas), géant (4 cas). Seuls 3 naevus spilus avaient un diamètre ≪ 4 cm. Le naevus spilus était présent à la naissance (11 cas), apparu dans l'enfance (7 cas), après 20 ans (3 cas), non précisé dans 4 cas. Trois de nos 5 malades avaient d'autres facteurs de risque de mélanome. Deux malades avaient eu 2 mélanomes sur naevus spilus. Le type histogénétique n'était pas précisé dans 8 cas, mais les formes superficielles extensives prédominaient (13 cas). L'épaisseur médiane selon Breslow était de 1,25 mm (0,27 à 8 mm) dans les 19 cas où elle était précisée.

Conclusion

Le naevus spilus congénital, de diamètre ≥ 4 cm et de type zoniforme ou géant semble associé au risque de mélanome sur naevus spilus. La conduite à tenir, en termes de prévention du mélanome, est difficile à préciser, étant donné la rareté de la transformation, mais une surveillance doit être recommandée, notamment une autosurveillance.

Abstract

Melanoma within naevus spilus: 5 cases.

Background

Nevus spilus is defined as café-au-lait macules with dark maculopapular speckles. Histologically, it has the aspect of lentigo associated with nevocellular nevus. There are 3 types of nevus spilus: small or medium-sized (≪ 20 cm), giant and zosteriform. Malignant transformation of nevus spilus is rare.

Patients and methods

We analyzed the cases of 5 patients presenting melanoma within nevus spilus as well as 20 published cases. The evaluation criteria were: for nevus spilus: size, type, topography, age of onset and presence of dysplastic nevi within the nevus spilus; for melanoma: clinical aspect, histological type, thickness, level and age at diagnosis. The presence of other risk factors for melanoma was noted.

Results

The 14 women and 11 men had a mean age of 49 years at melanoma diagnosis. Type of nevus spilus was: small or medium-sized (15 cases), zosteriform (6 cases) and giant (4 cases). Only 3 nevi spili were ≪ 4 cm in diameter. Nevus spilus was present since birth (11 cases), childhood (7 cases), after the age of 20 years (3 cases) and was unspecified in 4 cases. Three of our five patients had other risk factors for melanoma. Two patients were presenting 2 melanomas within nevus spilus. The histological type of melanoma was not specified in 8 cases but SSM was the most common type (13 cases). Median Breslow thickness was 1.25 mm (0.27 to 8 mm) for the 19 cases in which it was specified.

Conclusion

The following criteria appeared to be associated with risk of developing melanoma in nevus spilus patients: nevus spilus present since birth, nevus spilus over 4 cm in diameter, and giant or zosteriform nevus spilus. Development of melanoma within nevus spilus is a rare event. Consequently, guidelines for follow-up of nevus spilus cannot be defined. However, follow-up is recommended, and in particular, self-examination.


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Vol 133 - N° 4

P. 323-328 - avril 2006 Retour au numéro
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