L'utilisation d'un couple de frottement métal-métal (M-M) est susceptible d'améliorer la longévité des hanches artificielles des sujets actifs par la diminution de l'ostéolyse. L'objectif de ce travail était d'évaluer les résultats d'une série continue d'arthroplasties totales de hanche Metasul^® comportant une cupule cimentée.

La série comportait 28 arthroplasties réalisées chez 23 patients (13 femmes, 10 hommes), âgés en moyenne de 44 +/-8,3 ans (22-59 ans). Le diagnostic initial était une coxarthrose (14 hanches), une ostéonécrose aseptique de la tête fémorale (11 hanches), et une coxite rhumatismale (3 hanches). Le couple de frottement Metasul^® associait une cupule en chrome-cobalt sertie dans une cupule en polyéthylène cimentée couplée à une tête de 28 mm ancrée sur une tige modulaire cimentée (27 cas) ou non (1 cas).

Une hanche a nécessité une reprise pour infection au cinquième mois postopératoire, et une patiente (une hanche) a été perdue de vue. Vingt-six hanches ont été analysées avec un recul moyen de 31 +/- 10 mois (12-47 mois). Les résultats cliniques ont été excellents ou très bons dans tous les cas. Au plan radiographique, 7 hanches (27 %) avaient un liseré acétabulaire évolutif, dont 3 continus. Les liserés siégeaient à l'interface ciment-os et n'étaient pas associés à une migration des implants. Le diamètre moyen des cupules avec liseré évolutif était inférieur au diamètre moyen des cupules sans liseré (p ≪ 0,001).

Le caractère évolutif des liserés rend incertain l'avenir des cupules Metasul^® cimentées de cette série. La diminution d'épaisseur du polyéthylène a pu être à l'origine d'une majoration des contraintes à l'interface ciment-os. Une surveillance accrue de ces implants est recommandée.

Metal-on-metal bearings in total hip arthroplasty may, in theory, provide an effective answer to osteolysis in active patients. The purpose of this retrospective study was to evaluate the results of a consecutive series of Metasul^® total hip arthroplasties with a cemented socket.

The series was composed of 28 total hip arthroplasties in 23 patients (13 women and 10 men). The mean age at operation was 44 ± 8.3 years (range 22-59 years). The initial diagnosis was osteoarthritis (14 hips), osteonecrosis of the femoral head (11 hips) and rheumatoid arthritis (3 hips). Cemented cups with a metal articulation surface molded into the polyethylene were used. The cup was articulated with a 28-mm metallic head. Cemented stems were used in 27 hips, whereas a hydroxyapatite coated stem was implanted in one hip.

One hip required revision for deep infection five months postoperatively. One patient (one hip) was lost to follow-up. Twenty-six hips were evaluated at an average 31-month follow-up (range 12-47 months). All hips were rated excellent or very good. Radiographically, seven hips (27%) had a progressive acetabular radiolucent line, including three complete radiolucent lines. The latter always were located at the bone-cement interface. No implant migration was noted. In these cases, the mean socket diameter was lower than for the rest of the cohort (p ≪ 0.001).

Progression of acetabular radiolucent lines remains of concern in this series of Metasul^® artificial hips. It is hypothesized that the diminution of polyethylene thickness has led to an increased rigidity of the socket, resulting in a higher rate of constraints at the bone-cement interface. Special attention must be given to these hips.