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Comparaison entre embase tibiale métallique et plateau tout polyéthylène dans la prothèse totale de genou

Doi : RCO-06-2007-93-4-0035-1040-101019-200520008 

S. Dojcinovic [1],

T. Ait Si Selmi [1],

E. Servien [1],

P.C.M. Verdonk [1],

P. Neyret [1]

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Résumé

L'objectif était de comparer les résultats d'un même modèle de prothèse totale du genou (PTG) (HLS) postéro-stabilisée équipée soit d'un plateau en polyéthylène (groupe A) soit d'un plateau identique modulaire fixé sur une embase métallique (groupe B).

Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique comparative, non-randomisée portant sur 169 patients ayant eu une PTG comportant une embase en polyéthylène appariés deux à deux pour l'âge, le sexe, l'étiologie et le recul à une autre série rétrospective de 169 PTG à embase tibiale métallique.

L'évaluation était clinique (score IKS) et radiographique. Une différence significative était retenue pour une valeur de p ≪ 0,05 avec un facteur β ≪ 0,2.

L'âge moyen était de 71 ans, le recul moyen de 66 mois. 96 % des patients étaient satisfaits ou très satisfaits dans le groupe A et 93 % dans le groupe B. Le score Genou était de 89 pour le groupe A et de 88 pour le groupe B. Le score Fonction était de 68 pour le groupe A et de 71 pour le groupe B. La flexion moyenne était identique à 113 °. Vingt-sept liserés tibiaux non-évolutifs ont été retrouvés dans le groupe A, 23 dans le groupe B. On retrouvait 6 changements de PTG pour le groupe A, 7 pour le groupe B. La courbe de survie était de 94,5 %, pour le groupe A et de 93,64 % pour le groupe B. Pour les Scores Fonction et Genou, cette étude ne démontre pas de supériorité des PTG à embase métallique fixe à 6 ans de recul.

Abstract

A comparison of all-polyethylene and metal-backed tibial components in total knee arthroplasty

Purpose of the study

The purpose of our study was to compare the clinical, functional and radiological results of two types of tibial components for the same total knee prosthesis (posterior stabilized HLS), all-polyethylene (group A) and metal-backed (group B), in order to answer the following question: does use of an all-polyethylene piece affect mid-term outcome of total knee arthroplasty (TKA)?

Material and methods

This was a retrospective comparative analysis of a single-center non-randomized consecutive series of 169 patients with an all-polyethylene posterior stabilized cemented gliding TKA. This series was matched with another retrospective series of 169 posterior stabilized cemented TKA with a metal-backed tibial piece. Matching factors were age, gender, etiology, and follow-up. The two series were extracted from our database which included all patients who underwent surgery for a TKA in the same institution (Lyon Civil Hospices) performed by one of the authors (PN) or under his responsibility between 1987 and 1996 for group A (all-poly) and between 1987 and 1997 for group B (metal-backed). Mean follow-up was 66 months. The IKS scores and radiological findings were recorded.

Results

In group A, 96% of patients were satisfied, 93% in group B. The IKS knee score for group A was 89 ± 10.8 and 88.3 ± 11.9 for group B. The function score was 68 ± 23.7 in group A and 71 ± 24 in group B. Mean flexion was 113° for both groups. Non-progressive lucent lines were noted in 27 cases in group A and 23 in group B. Revision TKA was performed for 18 knees in group A, including six with implant replacement (three of them for infection). In group B, there were ten revisions, seven with implant replacement including one with infection and three without implant replacement. The 10-year survival was 94.5% in group A and 93.64% in group B. There was no significant difference in the function and knee scores, the presence of lucent lines, and the number of implant replacements between group A and group B (p > 0.05).

Discussion

This study was unable to demonstrate any superiority in clinical and radiological results for TKA between the all-polyethylene and metal-backed options at five years follow-up.


Mots clés : Prothèse totale de genou , plateau tibial , embase métallique , tout polyéthylène

Keywords: Total knee arthroplasty , prosthesis , full polyethylene , metal-backed tibial component


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Vol 93 - N° 4

P. 364-372 - juin 2007 Retour au numéro
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