Le nœud iléosigmoïde : une cause improbable d'occlusion intestinale primitive par strangulation bifocale

Le nœud iléosigmoïde est une cause rare et grave d'occlusion intestinale par strangulation bifocale. C'est une urgence chirurgicale dont le retard de prise en charge expose à des lésions de nécrose digestive étendue et à une mortalité élevée. À partir d'une observation et d'une revue des cas rapportés dans la littérature, nous précisons les circonstances diagnostiques du nœud iléosigmoïde. La présentation clinique initiale est souvent frustre et aspécifique. Le diagnostic de nœud iléosigmoïde repose surtout sur l'imagerie. La tomodensitométrie abdominopelvienne avec injection de produit de contraste et balisage digestif transanal semble être le meilleur examen pour montrer en urgence l'association pathognomonique d'une souffrance de l'intestin grêle et d'un volvulus du sigmoïde.

Ileosigmoid knot is an unusual and severe cause of bifocal bowel strangulation. Prompt surgery is necessary to prevent widespread intestinal infarction and high mortality rate. We report a clinical case and present a litterature review to precise the features that should lead to prompt preoperative diagnosis. There are no clinical features specific for this diagnosis. Abdominal CT scan with contrast enema appears to be the fastest way to show the association of small bowel ischemia and sigmoïd volvulus that signs ileosigmoïd knotting.