L'adénomyome de la voie biliaire principale : un vrai piège diagnostique. Deux cas et revue de la littérature

L'adénomyome de la voie biliaire principale (VBP) est une lésion bénigne simulant cliniquement, radiologiquement et lors de l'intervention une pathologie tumorale pancréaticobiliaire. Ces similitudes conduisent à la réalisation de duodénopancréatectomies céphaliques inutiles. Nous rapportons deux cas d'adénomyome de la VBP ayant conduit à une duodénopancréatectomie céphalique. L'analyse de ces cas et la revue de la littérature montrent que la connaissance de cette pathologie, tant du point de vue de l'imagerie que de l'anatomopathologie, associée à des explorations invasives pré et peropératoires (biopsies sous échoendoscopie, brossage cholédocien et examens extemporanés) permettent parfois de confirmer l'existence d'adénomyome, ce qui permet d'éviter des résections inutiles. La surveillance semble a priori suffisante lorsque le malade est asymptomatique. En revanche, si le malade est symptomatique, la résection segmentaire chirurgicale ou endoscopique est le traitement à mettre en œuvre.

Adenomyoma of the biliary tract is a benign neoplasm but its clinical, radiological and intraoperative features can mimick pancreatic or biliary cancer. These similarities may yeald to useless pancreatoduodenectomy. We report here two cases of adenomyoma treated by pancreatoduodenectomy. The analysis of these two cases and the review of litterature show that radiological and pathological knowledge of this disease, associated with pre and intraoperative evaluation (echoendoscopy-guided biopsy, brushing and intraoperative biopsy) can achieve diagnosis and thus may avoid inappropriate resection. For asymptomatic patient, simple follow-up seems to be the rule. For symptomatic patient endoscopic resection or surgical segmentary resection where appropriate is recommanded.