Utilisation des marqueurs non invasifs de fibrose dans la prise en charge de l’hépatite C

Les marqueurs non invasifs de fibrose, récemment développés, constituent maintenant une alternative à la biopsie hépatique dans la prise en charge de l’hépatite C. Les marqueurs sanguins, en particulier le Fibrotest et le Fibromètre, ont une excellente performance diagnostique pour discriminer les malades ayant une fibrose minime de ceux ayant une fibrose sévère. Pour les stades intermédiaires, il existe encore de grandes discordances justifiant souvent la biopsie hépatique ou l’utilisation de plusieurs marqueurs. L’élastométrie impulsionnelle est une technique alternative aux marqueurs sériques sous réserve de bonnes conditions d’utilisation. Sa performance diagnostique est améliorée par l’utilisation concomitante du Fibrotest. L’élastométrie est également une technique intéressante pour apprécier au mieux la gravité de la cirrhose.

Non invasive markers fibrosis recently developed are now interesting alternative to liver biopsy in order to appreciate the severity of chronic hepatitis C. Serological markers indeed Fibrotest and Fibrometer have a good diagnostic accuracy to discriminate patients with mild fibrosis to those with severe fibrosis. For intermediate stages, the discordance is very important and often justify liver biopsy or using of several makers.

Transient elastography (Fibroscan) is a new non invasive method subject to good conditions of utilisation. Diagnostic accuracy is improved by the using of all the makers, especially of Fibrotest. Transient elastography is also promising method for assessing the severity of cirrhosis.