Prise en charge obstétricale après grossesse ectopique intracicatricielle : à propos d'un cas et revue de la littérature

Nous rapportons le cas d'une patiente enceinte 12 mois après traitement médicochirurgical d'une grossesse ectopique intracicatricielle. La prise en charge préconceptionnelle a consisté en une hystérosonographie et une IRM pelvienne. Les risques secondaires de pathologies de l'insertion placentaire nous semblant plus élevés que pour un utérus cicatriciel simple, une étude soigneuse de celle-ci par échographie-doppler a été réalisée. La fragilité myométriale induite par la grossesse intracicatricielle nous a fait conseiller la réalisation d'une césarienne prophylactique vers 37 SA. Les risques hémorragiques importants ont nécessité une prise en charge dans une structure avec accès à l'embolisation.

We report the case of a patient who came out pregnancy twelve months after medical and surgical treatment of an ectopic pregnancy in a previous caesarean section scar. The preconceptional management consisted in a saline infusion sonohysterography and a pelvic magnetic resonance imaging. Judging the risks of abnormal placental insertion to be higher in this case compared to a simple caesarean section, a careful ultrasonography with color doppler imaging was carried out. The myometrium fragility caused by the ectopic pregnancy in the caesarean section brought us to recommend a prophylactic caesarean section around 37. The high risks of hemorrhagy required a medical center with embolization possibilities. A review of literature in order to define the medical care adapted in this case was come out.