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Prise en charge des grossesses après anneau gastrique ajustable

Doi : 10.1016/j.jgyn.2007.03.010 

Y. Jasaitis [1],

F. Sergent [1],

V. Bridoux [2],

M. Paquet [3],

L. Marpeau [1],

P. Ténière [2]

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Résumé

Résumé

Buts

Rapporter notre expérience de l'association anneau gastrique ajustable et grossesse. Définir une prise en charge pour une telle association.

Matériels et méthodes

Étude rétrospective et descriptive sur deux centres sur une période de trois années des grossesses survenues avec un anneau gastrique de type Lap-Band® placé par voie laparoscopique.

Résultats

Vingt et une grossesses, 22 nouveau-nés issus de 18 femmes ont été identifiés. Onze patientes ont été hospitalisées. Le motif de l'hospitalisation était des épigastralgies sévères chez quatre patientes nécessitant trois dégonflements pour complication mécanique. Aucun cas de prééclampsie n'a été identifié. Sept anneaux ont été dégonflés. Dans le groupe des anneaux dégonflés, la prise de poids maternelle moyenne était de 19 versus 10 kg (p = 0,008), le poids moyen des nouveau-nés de 3700 vs 3204 g (p = 0,09) avec un taux de macrosomie fœtale augmenté, 50 versus 29 % (p = 0,038). La différence entre les taux de césarienne n'était pas significative (NS) entre les deux groupes. Le terme de l'accouchement était sensiblement le même 39,4 semaines d'aménorrhée (SA) vs 38,6 SA (NS). Le seul cas de diabète gestationnel retrouvé l'a été dans le groupe anneau dégonflé. Trois retards de croissance dont une mort fœtale in utero sont survenus dans le groupe anneau non dégonflé.

Conclusion

Les résultats que nous avons obtenus étaient comparables à ceux de la littérature. Cette série confirme que l'anneau gastrique permet de limiter les complications habituelles de l'obésité morbide pendant la grossesse. Il est généralement bien toléré et ne doit donc pas être dégonflé de principe, mais uniquement sur signe d'appel. Ce seront une dysphagie complète, des douleurs épigastriques sévères, des vomissements passés le premier trimestre de grossesse ou un retard de croissance intra-utérin.

Abstract

Abstract

Objectives

To report our experience of the association adjustable gastric banding and pregnancy. To define a management for a such association.

Materials and methods

Retrospective and descriptive study on two centers over a 3-year follow-up of pregnancies begun with a Lap-Band® gastric banding placed by laparoscopic way.

Results

Twenty-one pregnancies, 22 newborns resulting from 18 women were identified. Eleven patients were hospitalized. The motive of the hospitalization was severe epigastrias for four patients requiring three deflations for mechanical complication. No case of preeclampsia was identified. Seven bands were deflated. In the group of the deflated bands, the mean maternal weight gain was 19 vs 10 kg (P = 0.008), the mean birth weight was 3700 vs 3204 g (P = 0.09) with a rate of fetal macrosomia increased, 50 vs 29 % (P = 0.038). The difference between the rates of cesarean delivery was not significant (NS) between the two groups. The childbirth term was appreciably the same, 39.4 vs 38.6 weeks of gestation (NS). The only case of gestational diabetes was found in the deflated band group. Three intrauterine growth restrictions whose one fetal death occurred in the not deflated band group.

Conclusion

Results obtained were comparable to those of the literature. This series confirms that adjustable gastric banding limits the usual complications of the morbid obesity during pregnancy. It is generally well tolerated and must not be thus deflated by principle, but only on symptoms. That will be a total dysphagia, severe epigastric pains, vomiting after the first trimester of pregnancy or an intrauterine growth restriction.


Mots clés : Anneau gastrique ajustable , Grossesse , Obésité morbide

Keywords: Adjustable gastric banding , Morbid obesity , Pregnancy


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Vol 36 - N° 8

P. 764-769 - décembre 2007 Retour au numéro
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