Tests cliniques de la douleur de la sacro-iliaque - Étude de fiabilité inter-examinateurs des tests cliniques sacro-iliaques

Objectif : Vérifier la fiabilité inter-examinateurs de divers tests cliniques sacro-iliaques chez des patients lombalgiques chroniques.

Méthodologie : Soixante patients ont été testés par deux kinésithérapeutes expérimentés en thérapie manuelle. quatorze tests fréquemment utilisés pour diagnostiquer une dysfonction sacro-iliaque ont été évalués. Ont été groupés les tests en tests positionnels de symétrie, tests de mobilité, tests de reproduction de douleur et tests de stabilité.

Pour le calcul statistique de fiabilité, le pourcentage d’accord et le coefficient de Kappa ont été utilisés.

Résultats : Sept tests ont montré une fiabilité inter-examinateurs acceptable. Il s’agit de la palpation de sensibilité du ligament sacro-tubéral (long ligament sacro-iliaque postérieur) (K = 0,83), de l’élévation active de la jambe tendue (K = 0,81), du « thigh thrust » test (K = 0,73), du test de Patrick (K = 0,65), du test de flexion debout (K = 0,62), du jeu articulaire (K = 0,61), et du test de compression (K = 0,59).

Conclusion : Seuls 7 tests sur 14 peuvent être retenus comme fiables et être utilisés dans l’arsenal de tests cliniques diagnostiques du kinésithérapeute. Les auteurs recommandent d’orienter le diagnostic sacro-iliaque uniquement sur l’association de plusieurs de ces tests.

Objective: Verify the inter-examiner reliability of some clinical sacroiliac tests in low back chronic patients.

Methodology: Sixty patient were tested by two physical therapists experienced in manual therapy. Fourteen tests frequently used in the diagnostic of sacroiliac dysfunction were evaluated.

We have gather the tests in symmetry positionnal tests, mobility tests, pain provocation tests, and stability tests.

For statistical value, we used the pourcentage of agreement, and the Kappa value.

Results: 7 tests showed acceptable inter-examiner reliability: the palpation of sensibility of the long posterior sacroiliac ligament (K = 0.83), active straight leg raising test (K = 0.81), thigh thrust test (K = 0.73), Patrick test (K = 0.65), forward flexion test (K = 0.62), joint plat test (K = 0.61), and compression test (K = 0.59).

Conclusion: Only seven tests could be retained as reliable and used in a clinical practice as diagnostic test. The authors recommend the focus of a sacro-iliac diagnostic only by the association of some of these tests.