Muscle infarction in a young woman with brittle type 1 diabetes

L'infarctus musculaire est une complication rare du diabète, décrit lors de diabètes anciens, déséquilibrés et multicompliqués. Nous rapportons le premier cas d'infarctus musculaire survenant chez une femme jeune atteinte d'un diabète de type 1 évoluant depuis cinq ans, et indemne de complications, micro-, macrovasculaires et nerveuses. Les autres causes d'infarctus musculaire furent exclues (atteinte microvasculaire, état d'hypercoagulation, infections, inflammation, accidents vasculaires, traumatismes, tumeur et prises médicamenteuses). L'hypothèse retenue est la variabilité glycémique, une hyperglycémie aiguë pouvant provoquer un état ischémique et/ou une hypoglycémie aiguë, associée à une hypophosphatémie, à l'origine d'une lyse musculaire. L'instabilité glycémique a été résolue par l'institution d'une perfusion sous-cutanée d'insuline par pompe. Dix-huit mois plus tard, aucune récidive n'a été relevée.

We present the first case of muscle infarction in a 30-year-old woman who had a 5-year history of type 1 diabetes mellitus that was not complicated by nephropathy, retinopathy or neuropathy. All common causes of muscle infarction were excluded, particularly microangiopathy and a hypercoagulable state. The differential diagnosis included infection (pyomyositis, necrotic fasciitis), focal inflammatory myositis, vascular events, trauma, tumor and diabetic amyotrophy, all of which were excluded. In spite of good glycaemic control, her diabetes remained brittle; alternating states of transient acute hypoglycaemia and hyperglycaemia may have been responsible for the infarction. Brittleness resumed after treatment with subcutaneous insulin infusion using a portable pump. No recurrence of muscle infarction was observed during a 18-month follow-up.