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L’évaluation des pratiques professionnelles pour la prise en charge des infarctus en Franche-Comté. Expérience d’une évaluation à l’échelle régionale par l’utilisation des données du registre franc-comtois de cardiologie, mai 2005-mai 2006. - 09/04/08

Doi : AMCV-11-2007-100-11-0003-9683-101019-200603595 

F. Schiele,

R. Fouché,

G. Lassabe,

P. Bohigas,

D. Magnin,

P. Bechetoille,

L. Thebault,

R. Faivre,

D. Boumal,

J. Frison,

J.-P. Bassand,

pour le réseau de cardiologie de Franche-Comté.

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Résumé

Rationnel : La prise en charge de l’infarctus aigu impose souvent une organisation en réseau entre les différents centres et doit faire l’objet d’une évaluation des pratiques professionnelles (EPP). Nous rapportons l’expérience franc-comtoise d’une EPP au niveau régional dans la prise en charge des infarctus.

Méthodes : Tous les patients admis dans dix des onze centres de la région ont été inclus dans un registre prospectif. Des indicateurs de qualité des soins aigus et chroniques ont été définis, ainsi que des scores, sur la base de l’utilisation de traitements préconisés par les recommandations.

Résultats : Entre mai 2005 et mai 2006, 1170 patients ont été admis. Le niveau de risque des patients et les scores de qualité ont été calculés. Le taux d’utilisation des indicateurs de qualité est supérieur dans notre registre à celui observé dans l’ensemble des études publiées, mis à par- pour l’utilisation des bêta bloquants. La qualité des soins peut donc être considérée comme très satisfaisante. La comparaison entre les centres fait apparaître des différences. Enfin, même après ajustement sur le score de risque à l’admission, le score de qualité des soins aigus est en relation avec la mortalité à un mois.

Conclusions : L’EPP pour la prise en charge des infarctus, à l’échelle d’une région comme la Franche-Comté est possible. Le score de qualité aiguë s’est avéré être un facteur indépendant de la mortalité. Les indicateurs montrent que la qualité des soins est très satisfaisante, même si des efforts restent à faire dans la prescription des bêtabloquants.

Abstract

Evaluation of professional practices in the management of infarction in the Franche Comté province. Experience of evaluation on a regional scale by the use of data from the Franche Comté Cardiology Register, May 2005 – May 2006.

Rationale. The management of acute infarction often necessitates a network of organisation between different centres, thus making it the object of an evaluation of professional practices (EPP). We report the experience in the Franche Comté province of an EPP at a regional level in the management of infarction.

Methods. All of the patients admitted to 10 of the 11 centres in the region were included in a prospective survey. Quality indicators for acute and chronic care were defined, as well as scores, on the basis of use of treatments specified in guidelines.

Results. Between May 2005 and May 2006, 1,170 patients were admitted. The patients’ risk levels and quality scores were calculated. The rate of use of the quality indicators was higher in our survey than that observed in all of the published studies, except for the use of betablockers. The quality of care could therefore be considered as highly satisfactory. Comparison between the centres revealed some differences. Even after adjustment for the risk score on admission, the quality score for acute care was related to mortality at 1 month.

Conclusions. An EPP is possible for the management of infarction, on a regional scale such as in the province of Franche Comté. The acute quality score turned out to be an independent factor for mortality. The indicators showed that the quality of care was highly satisfactory, even though more progress could be made in the prescription of betablockers.


Mots clés : Évaluation des pratiques professionnelles , qualité des soins , recommandations , infarctus du myocarde


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Vol 100 - N° 11

P. 917-924 - novembre 2007 Retour au numéro
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