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Grossesse menée à terme malgré une thrombolyse à la sixième semaine d’aménorrhée pour infarctus du myocarde : à propos d’un cas. - 09/04/08

Doi : AMCV-11-2007-100-11-0003-9683-101019-200603600 

J. Bessereau [1],

O. Desvignes [3],

B. Huon [3],

J.-Y. Roudaut [2],

L. Picault [1],

J.-J. Blanc [3]

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Résumé

Admission aux urgences de l’hôpital de Carhaix (Finistère) d’une jeune femme de 24 ans pour bilan de douleur thoracique apparue trente minutes plus tôt sans effort. La patiente est enceinte et n’a aucun facteur de risque cardio-vasculaire. L’électrocardiogramme (ECG) retrouve un aspect d’infarctus du myocarde inférobasal. Malgré sa grossesse débutante, une revascularisation par thrombolyse lui a été proposée avant son transfert en coronarographie au CHU de Brest (85 km). Thrombolysée en début de grossesse, elle a néanmoins mis au monde une petite fille bien portante huit mois plus tard.

Toute douleur ou gêne thoracique impose donc la réalisation d’un ECG quel que soit le terrain, l’âge et le contexte de survenue.

Même si la thrombolyse est classiquement contre-indiquée pendant la grossesse, ce traitement n’y met pas toujours un terme, contrairement à une idée reçue.

Abstract

Case-report of a successful pregnancy following thrombolysis for acute myocardial infarction

A non-smoker 24-year-old woman presented to emergency department of Carhaix (France) for evaluation of acute chest pain. She is pregnant since six weeks and has no risk factors for coronary artery disease; her initial electrocardiogram was compatible with an acute posterior myocardial infarction (AMI). After thrombolysis by tenecteplase and treatment with both aspirin and heparin, she underwent coronary and left ventricular angiography that were normal, methergine test involved no coronary spasm. The mechanism of this AMI was not very clear. Nevertheless, an infant is born in good health eight months later after a pregnancy unrolled without any problems (aspirin was stopped at seven months, beta-blocker gradually stopped during second half of pregnancy).


Mots clés : Infarctus du myocarde , grossesse , thrombolyse , infarctus à coronaires saines , acute myocardial infarction , pregnancy , thrombolysis


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Vol 100 - N° 11

P. 955-958 - novembre 2007 Retour au numéro
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