Le strain () quantifie la fonction contractile du ventricule droit (VD). La technique de 2D speckle imaging (2DSI) permet une mesure du qui, par rapport au Doppler tissulaire (DTI), s’affranchit du problème d’alignement. Par ailleurs, la fonction VD est un paramètre pronostique chez les patients atteints de cardiomyopathie dilatée idiopathique (CMD), tout comme la VO2 et le BNP.

But : Etudier la faisabilité de la mesure du par 2DSI au niveau de la paroi libre du VD, comparer les valeurs obtenues chez des patients avec CMD et des sujets normaux, et évaluer les relations entre et paramètres fonctionnels et biologiques (Nt-proBNP) dans la CMD.

Méthodes : Nous avons étudié 36 patients (24 hommes, 49 ± 15 ans) atteints de CMD, chez qui nous avons mesuré le pic de VO2, le seuil anaérobie, la pente VE/VCO2 et dosé le Nt-proBNP. Une échographie a en outre été réalisée chez 8 patients normaux. En DTI pulsé, nous avons enregistré la vélocité maximale (DTI-Smax) et l’intégrale temps-vitesse (DTI-S-ITV) en systole au niveau de la portion basale du VD. Nous avons mesuré à partir de boucles 2D et 2D DTI le pic de vélocité systolique de l’onde S (2DSI-Smax), le déplacement (2DSI-D), le strain par 2DSI (2DSI-) et le strain dérivé du DTI (DTI-) des segments basal (bas), médian (méd) et apical (ap) du VD. Nous avons effectué des mesures de reproductibilité inter/intra observateurs chez 20 patients.

La reproductibilité des mesures est globalement bonne, plus faible pour 2DSI-Smax et bas-. Il existe une corrélation significative entre DTI-Smax et 2DSI-Smax (r = 0,45, p = 0,01), entre DTI-S-ITV et 2DSI-D (r = 0,66, p = 0,000) et entre 2DSI- et DTI- (bas : r = 0,49, p = 0,008 ; méd : r = 0,678, p = 0,000 ; ap : r = 0,774, p = 0,000).

Tous les paramètres étudiés sont significativement plus bas chez les CMD que chez les normaux.

Il n’y a pas de corrélation significative entre les paramètres DTI, 2DSI et le pic de VO2 ou le seuil ventilatoire. La pente VE/VCO2 est corrélée avec ap et avec bas 2DSI-D.

Le NtProBNP est corrélé de manière significative avec (2DSI- : ap r = 0,633, p = 0,002 ; méd r = 0,562, p = 0,007 ; bas r = 0,529, p = 0.01) et avec 2DSI-D (2DSI-D : ap r =-0,475, p = 0,03 ; méd r =-0,670, p = 0,001, bas r =-0,819, p = 0,000).

En conclusion, le 2DSI peut être appliqué à la paroi libre du VD avec des résultats équivalents au DTI pour la mesure du déplacement et du strain pariétal.

Le strain apical et le déplacement basal du VD ont montré des corrélations significatives avec la pente VE/VCO2 et le NTproBNP, deux marqueurs complémentaires dans la stratification du risque chez les patients en insuffisance cardiaque chronique stable, et pourraient être intéressants dans la surveillance routinière des patients atteints d’une CMD.