Objectifs : Analyser les conséquences cliniques et échocardiographiques du mismatch valvulaire aortique (MVA) à moyen terme.

Matériels et méthodes : 130 patients (âge moyen 73.1 ± 8.3 ans) opérés d’un rétrécissement aortique serré dégénératif en 2001 et 2002 ont été inclus dans l’étude : implantation de 79 bioprothèses stentées et 51 prothèses mécaniques. La masse ventriculaire gauche indexée moyenne était de 132 ± 40,7 g/m² et la fraction d`éjection de 63,6 ± 13,4 %. Le MVA était modéré pour une surface valvulaire effective (SVE) entre 0.65 et 0,85 cm²/m² ; sévère < à 0,65 cm²/m². Le suivi était de 44.3 ± 13 mois. Les SVE précoces correspondent aux valeurs de référence, publiées dans la littérature. Les SVE du suivi ont été déterminées en échocardiographie par équation de continuité avec mesure du diamètre de la chambre de chasse.

Résultats : Un MVA précoce a été noté chez 71 patients (54.6 %) : modéré dans 45.4 %, sévère dans 9.2 %. Un MVA tardif a été noté chez 52 patients (66.6 %) : modéré dans 26.92 % (21/78 patients), sévère dans 39.74 % (31/78 patients). En analyse multivariée : absence de corrélation entre le MVA et les mortalités précoce et tardive, l’incidence des complications postopératoires, la symptomatologie fonctionnelle et la régression de l`hypertrophie ventriculaire gauche (HVG). Les principaux résultats sont résumés dans les tableaux.

Conclusion : Dans cette étude, le MVA n’influence pas la symptomatologie fonctionnelle, la survie des patients ni la régression de l’HVG à moyen terme. Les gradients transprothétiques moyens, modérément augmentés, restent dans des limites acceptables.