Facteurs utérins limitant la prise en charge en AMP

L’évaluation échographique de l’endomètre (épaisseur et structure) par voie vaginale est un indicateur des chances de grossesse pour les femmes suivant un traitement dans le cadre d’une FIV. Il y a peu de grossesses si l’endomètre fait moins de 6 mm lors du transfert, et les meilleurs taux de grossesse sont obtenus quand on observe un aspect endométrial en triple ligne.

L’adénomyose diagnostiquée à l’IRM est un facteur prédictif d’échec d’implantation pour les femmes en FIV. De plus, l’analyse de l’épaisseur de la zone de jonction à l’IRM (AJZ > 7 mm et MJZ > 10 mm)^* est le meilleur facteur prédictif de l’échec d’implantation (97 %).

Après 2 échecs de FIV, il nous semble donc logique de proposer une IRM, en vue d’une analyse de la zone jonctionnelle.

Transvaginal sonographic evaluation of endometrial texture and thickness may be an indicator of the likelihood of achieving pregnancy. Very few pregnancies occur when the endometrial thickness was less than 6 mm. When type C endometrium (multilayered endometrium consisting of prominent outer and midline hyperechogenic lines and inner hypoechogenic regions) greater than or equal to 6 mm thick was seen, the pregnancy rate per embryo transfer is goods.

MR imaging is highly accurate in helping to diagnose adenomyosis which is a cause of repeated implantation failures in women undergoing IVF. Furthermore the MRI evaluation of junctional zone thickness (AJZ > 7 mm and MJZ > 10 mm) is the best negative predictive factor of implantation failure (97%).

Thus, we advocate the measurement of junctional zone thickness with MRI in women with 2 consecutive implantation failure following IVF.