Actualités en périnatalogie - Corticothérapie anténatale : bénéfices et risques

L’efficacité de la corticothérapie anténatale a été clairement démontrée avec une diminution de la mortalité et de la morbidité chez les nouveau-nés prématurés dont les mères ont reçu une cure de corticoïdes. Il y a peu ou pas d’effets secondaires décrits. En revanche, même si les bénéfices des cures répétées sont réels notamment sur la maladie respiratoire initiale, les effets secondaires potentiels surtout sur le développement neurologique des enfants semblent trop importants pour pouvoir prescrire en routine des cures répétées. La deuxième cure peut elle être discutée. La bêtaméthasone doit être préférée à la dexaméthasone du fait des effets secondaires plus importants avec cette dernière. Des études sont encore à réaliser sur les effets de la corticothérapie surtout à long terme.

A favorable benefit-to-risk ratio is well established for a single dose of antenatal corticosteroids in women at risk of preterm delivery. The efficacy is real with an important decrease of mortality and morbidity. No adverse effects were described after one course.

Possible beneficial effects of repeated courses include lower rates of RDS and a decrease in oxygen use, whereas an increasing body of evidence raises the concern of multiple short and long term adverse consequences, principally neurological.

It seems rational to prescribe one course of corticosteroids. The indication for a second course should be discussed but multiples courses of this treatment should not be prescribed. We prefer betamethasone over dexamethasone because of the better side profile. Further work is needed to understand the long-term effects of this treatment.