thorax - Le diagnostic d’un ganglion tumoral

Les techniques d’imagerie sont actuellement multiples et ont toutes des avantages et des limites. La radiologie standard (numérique) reste toujours d’actualité. Le diagnostic tomodensitométrique d’une adénopathie est facile mais la détermination de sa nature maligne ou bénigne est beaucoup plus difficile. Quelques petits signes permettent de s’en sortir. L’imagerie par résonance magnétique souffre des mêmes limites mais permet de diagnostiquer un ganglion cicatriciel fibreux pour ne pas le confondre avec un ganglion tumoral. L’échographie doppler puissance donne une analyse de l’angio-architecture d’un ganglion en révélant sa modification lorsqu’il est tumoral. La lympho-scintigraphie isotopique identifie facilement le ganglion sentinelle. Le PET-SCAN associe l’imagerie morphologique à l’imagerie fonctionnelle et améliore la précision diagnostique des adénopathies tumorales.

Quelques exemples de stratégies diagnostiques de certains cancers sont exposés.

There are several imaging techniques, each with advantages and limitations. Standard or computed radiography is always useful. CT diagnosis of an enlarged lymph node is easy but it is very difficult to conclude about its reactive or metastatic nature: subtle signs can help. MRI has similar pitfalls but sometimes it may be possible to identify fibrotic scarred nodes. US with Doppler can evaluate the abnormal angioarchitecture of a metastatic lymph node. Sentinel lymph nodes are easily identified by nuclear medicine. CT-PET provides morphologic and metabolic information which increases the diagnostic accuracy. Imaging work-up strategies for selected malignancies are discussed.