le point sur… - Les urgences des membres de l’enfant

Les urgences des membres chez l’enfant regroupent principalement trois situations : les traumatismes, les infections et les douleurs de hanche. En urgence, l’exploration repose principalement sur les radiographies simples complétées dans de rares situations par une échographie. La tomodensitométrie et l’IRM sont rarement nécessaires. La connaissance des particularités pédiatriques est indispensable pour le diagnostic et la prise en charge des patients. Les traumatismes des membres de l’enfant se distinguent par le fait qu’il s’agit d’os en croissance à forte composante cartilagineuse et par une résistance biomécanique différente de celle de l’adulte. Les lésions infectieuses pédiatriques s’expliquent par les caractéristiques de la vascularisation métaphyso-épiphysaire, la situation intra-articulaire de la métaphyse et le faible attachement du périoste à la corticale. Les boiteries (synovite aiguë transitoire, ostéochondrite primitive de hanche et épiphysiolyse) sont une cause fréquente de consultation dont le diagnostic repose en fonction de l’âge sur l’interprétation des radiographies simples.

J Radiol 2005;86:237-49

The three main categories of limb emergencies are trauma, infection and the painful hip. Conventional radiography is used as the initial screening imaging modality that can sometimes be complemented with sonography. Computed tomography and MRI are rarely needed. Familiarity with conditions specific to the pediatric population is essential to the diagnosis and management of these patients. Traumatic injuries in children involve growing bones with large cartilaginous component and biomechanical resistance different from that in adults. Limb infections in children are affected by the characteristic vascular supply to the metaphyseal-epiphyseal region, the intra-articular location of the metaphysis, and loose periosteal attachment. Limping (transient synovitis, Legg-Calvé-Perthes disease and slipped capital femoral epiphysis) is a frequent cause of consultation and diagnosis relies on the patient’s age and plain film findings.