ostéo-articulaire - Synovites réactionnelles : aspects en IRM et corrélations arthroscopiques

Objectifs. Évaluer les performances de l’IRM dans la détection des synovites réactionnelles. Corréler ces résultats aux données de l’arthroscopie.

Matériels et méthodes. Étude rétrospective de 10 patients hospitalisés pour des douleurs post-traumatiques du genou et scapulalgies. Tous les patients étaient explorés par IRM et subissaient une arthroscopie dans le mois suivant l’IRM. L’épaississement synovial était gradé de la façon suivante en IRM et arthroscopie. Grade 0 : normal ; grade 1 : épaississement synovial diffus ; grade 2 : épaississement synovial nodulaire ; grade 3 : masse synoviale pseudotumorale.

Résultats. Une synovite était décrite dans 8 cas sur 10 à l’IRM. Il existait 2 faux négatifs au genou. La synovite était réactionnelle au genou à un traumatisme. À l’épaule, elle était secondaire à une rupture de coiffe (2 cas), ou après chirurgie (1 cas). La synovite n’était pas détectée dans 20 % des cas en IRM (grade 0). La synovite était diffuse, grade 1 dans 30 % des cas, nodulaire, grade 2 dans 30 % des cas, pseudotumorale grade 3 dans 20 % des cas.

Conclusion. Un traumatisme peut se compliquer de synovite réactionnelle. L’IRM permet de caractériser et de donner un index de sévérité à cette synovite. Les biopsies synoviales restent indispensables car L’IRM seule ne peut cependant éliminer les autres causes de synovites (infectieuses et tumorales).

Objectives. To evaluate MR imaging in detecting and characterizing secondary reactive synovitis and correlate the results with arthroscopy.

Materials and methods. Retrospective study of 10 patients referred for MR imaging and arthroscopy of the knee or shoulder. The diagnosis of reactive synovitis was confirmed by arthroscopy and pathological examination. Synovial thickening was graded at MRI as follows. Grade 0: normal; grade 1: diffuse synovial thickening; grade 2: nodular synovial hypertrophy; grade 3: pseudotumoral synovial mass.

Results. Synovitis was described at MRI in 8 cases. There were 2 false negative results on MR imaging for the knee. Synovitis was secondary to knee trauma and rotator cuff tear or surgery of the shoulder. On arthroscopy, all synovial lesions were detected and confirmed at pathology. Synovitis was not detected at MRI (grade 0) in 20% of cases. Synovitis appeared diffuse (grade 1) in 30%, nodular (grade 2) in 30% and pseudotumoral (grade 3) in 20%. Bony erosions were adjacent to synovial thickening in 5 cases.

Conclusion. Reactive synovitis can occur after trauma. MR imaging is useful in detecting and evaluating secondary reactive synovitis. Arthroscopy and synovial biopsy are necessary to exclude infectious or tumoral synovitis.