Valeur de l’épine du pubis comme repère TDM des hernies de l’aine

But. Évaluer la valeur de l’épine du pubis comme repère TDM pour différencier les hernies fémorales et inguinales de diagnostic clinique incertain, avant leur prise en charge chirurgicale, dans le cadre d’un tableau d’engouement avec occlusion mécanique du grêle.

Matériel et méthodes. Il s’agit d’une analyse rétrospective des examens TDM réalisés dans notre service pour occlusion mécanique du grêle sur l’année 2OO3. Douze cas de hernie de l’aine responsable d’une occlusion mécanique du grêle ont été retenus. Tous les examens TDM inclus dans l’étude ont fait l’objet d’une double lecture radiologique. Les 12 cas répondant aux critères d’inclusion ont bénéficié d’une recherche de leur compte-rendu chirurgical pour authentifier le type herniaire.

Résultats. Douze cas de hernie de l’aine responsable d’un syndrome occlusif ont été diagnostiqués en TDM pendant l’année 2003 dans notre service. Huit cas correspondaient à des occlusions mécaniques sur hernie inguinale (dont 4 directes et 4 indirectes) et 4 à des occlusions mécaniques sur hernie fémorale. Dans tous les cas, le diagnostic du type herniaire, évoqué en TDM au moyen d’un repère orthogonal centré sur l’épine du pubis dans le plan axial, a été confirmé par la chirurgie.

Conclusion. L’épine du pubis constitue un excellent repère TDM pour authentifier la nature inguinale (directe ou indirecte) ou fémorale d’une hernie de l’aine. L’authentification pré-chirurgicale des différentes formes herniaires est importante, puisque ces hernies justifient des abords chirurgicaux différents.

Purpose. To assess the value of the pubic tubercle as a CT reference point in diagnosing the different types of groin hernia before surgery in patients presenting with mechanical bowel obstruction.

Materials and methods. Retrospective review of CT examinations performed for small bowel obstruction in our department during 2003. Twelve cases of groin hernia causing small bowel obstruction were included. All CT examinations were reviewed by 2 abdominal radiologists. The surgical report of all 12 included cases was reviewed for final diagnosis.

Results. Twelve cases of groin hernia causing small bowel obstruction were reviewed in our department during 2003. Eight cases corresponded to small bowel obstruction caused by inguinal hernia (4 direct and 4 indirect) and 4 to small bowel obstruction caused by femoral hernia. In each case, the diagnosis suggested at CT using the pubic tubercle as a reference point was surgically confirmed.

Conclusion. The pubic tubercle is an excellent reference point at CT for diagnosing inguinal and femoral hernias. Preoperative diagnosis is important because it may change the choice of surgical procedure.