Résultats à long terme de la chimionucléolyse pour hernie discale lombaire - 16/04/08
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Dans le cadre d'une étude rétrospective, les auteurs étudient les résultats obtenus lors de l'utilisation de la papaïne dans le traitement des sciatiques par hernies discales. Quatre-vingt-seize patients ont été revus avec en moyenne 10 ans de recul. Tous les patients ont reçu une injection intra-discale de 4 000 unités de papaïne sous neuroleptanalgésie. Aucune complication neurologique ou allergique grave n'a été retrouvée dans la série. Il apparaît qu'au terme de l'examen clinique effectué et du questionnaire rempli, plus de 60 % des patients sont satisfaits, même si 17 d'entre eux ont eu recours à la chirurgie secondairement et que la grande majorité présente des lombalgies résiduelles. Les résultats obtenus sont similaires à ceux retrouvés dans les autres séries de la littérature. La comparaison faite par rapport aux techniques conventionnelles montre que, si la chirurgie est efficace plus rapidement, à long terme les résultats diffèrent peu. La chimionucléolyse paraît donc être aujourd'hui une technique toujours utilisable dans le traitement des sciatiques par hernie discale chez des sujets bien sélectionnés.
Long-term 10-year outcome after chemonucleolysis for lumbar disc herniation |
Purpose of the study |
We studied the efficacy of papaine for treatment of herniated discs at a mean 10-year follow-up and compared results with other series and other treatments.
Material and methods |
From an initial group of 160 patients, 96 patients, 53 men and 43 women, mean age 39 years, were selected for evaluation. These patients had 46 L4L5 herniations and 50 L5S1 herniations. All 96 patients were operated in the same department and received the same dose of papaine under the same anesthesia conditions. All patients were followed regularly to 3 months postoperatively then were reviewed 3 to 17 years after surgery. Inquiries were made about return to work, pain, and activity. Physical examination and x-rays were obtained for all patients.
Results |
There were no neurological complications in our series. Seventeen patients required a second procedure for sciatic pain. Most of the patients continued their normal occupational and social activities after papaine treatment, but many of them had chronic lumbar pain.
Discussion |
Our results were comparable with series reporting a similar long follow-up. Surgery is more efficient than papaine but long-term results are equivalent.
Conclusion |
Chemopapaine treatment provided good long-term results in our patients, similar to surgery. Chemonucleolysis may be employed as first line treatment for young patients with non-excluded disc herniation with sciatic pain.
Mots clés :
Rachis
,
sciatique
,
hernie discale lombaire
,
chimionucléolyse à la papaïne
Keywords: Sciatic , disc herniation , papaine
Plan
© 2002 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 88 - N° 3
P. 221-228 - mai 2002 Retour au numéro
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