De 1979 à 1994, 11 cas de genu valgum invalidant (11 patients) ont été traités par ostéotomie fémorale distale de varisation fixée par lame-plaque. Le recul moyen était de 10,5 ans (3,5 à 21,5 ans). Le genu valgum, par déformation fémorale dans tous les cas, était congénital dans 10 cas et post-traumatique dans 1 cas. Les scores de l'International Knee Society ont été utilisés pour l'évaluation clinique. Des clichés radiographiques standard du genou ont été utilisés pour la mesure de l'espace articulaire fémoro-tibial latéral et l'étude de l'angle fémoral latéral (AFL). L'axe du membre inférieur a été analysé sur des goniométries en charge. Un cas a été réopéré par prothèse uni-compartimentaire latérale du genou dans les suites d'une fracture intercurrente du plateau tibial latéral homolatéral. Aucune pseudarthrose n'est survenue. Quatre patients avaient un bon ou excellent score du genou. Huit patients avaient un bon ou excellent score fonctionnel. Deux patients ont aggravé leur arthrose. L'AFL moyen est passé de 72,5° en préopératoire à 83,5° en postopératoire immédiat et au recul maximal. Le genu valgum moyen est passé de 13° en préopératoire à 2° au recul maximal. Tous les patients sauf un étaient satisfaits ou très satisfaits de l'intervention. Le défaut de correction semble être le facteur péjoratif principal. Compte tenu de ces résultats et de ceux de la littérature, l'ostéotomie fémorale distale de varisation apparaît comme une intervention efficace avec un bénéfice durable sur le genu valgum invalidant si ce dernier est d'origine fémorale avec une arthrose peu évoluée, si la correction est complète et l'ostéosynthèse efficace.

We report our experience with eleven patients treated for disabling genu valgum from 1979 to 1994.

Genu valgum resulted from femoral deformation in all patients. Ten had a congenital condition and one a post-traumatic knee. IKS scores were used for the clinical evaluation. The lateral femorotibial joint space and the lateral femoral angle (LFA) were measured on plain films. Goniometry was used to measure the axis of the loaded lower limb. All patients underwent osteotomy of the distal femur for varisation and plate fixation. One patient required revision for a unicompartment lateral prosthesis subsequent to fracture of the homolateral lateral tibial plateau. Mean follow-up was 10.5 years (3.5-21.5).

There were no cases of nonunion. Four patients had a good or excellent knee score. Eight patients had a good or excellent function score. Osteoarthritis worsened in two patients. The mean LFA increased from 72.5° preoperatively to 83.5° postoperatively and a last follow-up. Mean genu valgum was 13° preoperatively and 2° at last follow-up. All patients except one were satisfied or very satisfied. Insufficient correction appeared to be the main complaint.

These results and results reported in the literature demonstrate that distal femoral osteotomy for disabling genu valgum is an effective treatment if the correction is complete and osteosynthesis effective, providing long lasting results when femoral deformation is involved and osteoarthritis limited.