Les résultats d'une série d'arthroplasties réalisées avec une cupule Duraloc 1200 associée à une tige de Müller auto-bloquante ont été analysés avec un recul moyen de 9,6 ans ± 1,6 (8,6-11,4). Cette cupule, en raison de sa forme particulière (3/5 d'une demi-sphère), peut engendrer un taux élevé de luxation. Aussi, l'utilisation conjointe d'un dispositif anti-luxation a été évaluée afin d'apprécier son efficacité sur le taux de luxation et son effet éventuel sur l'usure. La série comportait 89 arthroplasties, implantées entre 1991 et 1993, chez 82 patients âgés en moyenne de 56,8 ans ± 12,6 (17,2-87).

À la révision, le score fonctionnel selon Merle d'Aubigné était de 16,2 points ± 1,9 (10-18) (81 % de bons, très bons et excellents résultats). Les bilans radiologiques postopératoires trouvaient une faible incidence des liserés et de l'ostéolyse, respectivement 8 % et 4 %. L'usure linéaire annuelle du polyéthylène était de 0,11 mm/an ± 0,066 (0,03-0,57) et seules 4 % des cupules avaient une usure supérieure à 0,2 mm/an. L'usure était corrélée à la présence d'une ostéolyse acétabulaire et à un fort niveau d'activité. Deux cupules présentaient une migration (médialisation comprise entre 3 et 4 mm).

Trois cupules ont été reprises, une pour infection profonde, une pour luxation récidivante et la dernière pour usure et instabilité. Le taux de luxation était de 2,2 % (2 cas). Le taux global de survie de cette arthroplastie hybride était de 97,3 % à 9,6 ans (intervalle de confiance à 95 % de 0,93 à 1,0).

Par rapport aux autres séries de la littérature utilisant cet implant, la présence d'un dispositif anti-luxation a permis d'atteindre un faible taux d'instabilité et n'a pas entraîné d'augmentation des phénomènes d'usure. La cupule Duraloc apparaît comme un implant fiable, possédant une excellente ostéo-intégration à l'origine d'un faible taux de migration. Le dispositif anti-luxation abaisse le taux de luxation et n'entraîne pas d'usure importante. Il peut donc être proposé en première intention sur cet implant qui dispose d'une forme particulière exposant aux phénomènes d'instabilité. La position recommandée serait en situation postéro-supérieure.

We analyzed primary implantation of the Duraloc cup associated with a self-locking Müller stem at 9.6 ± 1.6 years (8.611.4). Because of its particular 3/5 semi-spherical shape, the Duraloc cup has been associated with a high rate of dislocation. The objective of this study was to evaluate the efficacy of an anti-dislocation posterior elevated rim polyethylene liner on long-term dislocation rate and wear.

The series included 89 arthroplasties implanted between 1991 and 1993 in 82 patients, mean age 56.8 ± 12.6 years (17.2-87). The Postel-Merle-d'Aubligné (PMA) score and subjective evaluation with a visual analog scale were used for the clinical assessment. Changes in the bone-cup interface, cup migration, and polyethylene wear were assessed radiographically.

At last follow-up, the PMA function score was 16.2 ± 1.9 points (10-18) (81% good, very good and excellent results). The postoperative x-rays showed a low incidence of lucent lines and osteolysis, respectively 8% and 4%. Mean annual linear polyethylene wear was 0.11 ± 0.066 mm (0.03-0.57) and only 4% of the cups showed wear greater than 0.2 mm/year. Wear was correlated with the presence of acetabular osteolysis and high activity level. Two cups migrated (3-4 cm medialization). Three cups were revised, one for deep infection, one for recurrent dislocation, and one for dislocation associated with major wear. The rate of dislocation was 2.2% (two cases). Overall survival was 97.3% at 9.6 years (95%CI 0.93-1.0).

Compared with other series in the literature using this implant, the presence of a posterior elevated rim polyethylene liner reduced the rate of instability and did not increase wear. The Duraloc cup is recognized as a reliable implant exhibiting excellent osteointegration and a low rate of migration. The presence of a posterior rim is associated with a lower rate of dislocation and does not increase wear. It can thus be proposed for primary implantation. The posterosuperior position for the liner is recommended.