Les syndromes douloureux régionaux complexes (SDRC) de type I et II

Les syndromes douloureux régionaux complexes (SRDC) demeurent mal compris et souvent non reconnus. Le système nerveux sympathique semble assumer une fonction anormale. Le diagnostic doit être évoqué devant l’association de douleur spontanée, continue, intense et difficilement contrôlable, de symptômes dysautonomiques (vasomoteur, sudomoteur, œdème), sensitifs (allodynie, hyperpathie, hyperalgésie, hyper- ou hypoesthésie) et moteurs. Il peut être confirmé par une hyperfixation à la scintigraphie. Il doit être précoce pour limiter l’évolution des symptômes. Les techniques de rééducation précoce sous traitement antalgique adapté sont au premier plan. Elles associent mobilisation sur l’extrémité atteinte et l’extrémité controlatérale et physiothérapie. Il faut également traiter le caractère neuropathique des douleurs et la dimension psychique associée. Lorsque non traité, le SDRC peut avoir de lourdes conséquences fonctionnelles. Le traitement à un stade avancé du SDRC est un défi et demande beaucoup de temps.

Complex regional pain syndrome (CRPS) are still misunderstood and not often recognized. The sympathetic nervous system seems to function abnormally. The diagnosis must be evoked in patients presenting an association of continuous, intense and poorly controllable pain, autonomic (vasomotor, sudomotor, edema), sensory (allodynia, hyperpathia, hyper- or hypoesthesia) and motor symptoms. Strong scintigraphy uptake can provide confirmation. Diagnosis must be made early to limit symptom progression. With appropriated analgesia, the main treatment depends on rehabilitation care, emphasizing of the affected extremity and the symmetric limb and physiotherapy. The neuropathic element of pain, as well as the associated psychic dimension, also requires treatment. There is an important risk of functional impairment without treatment. If discovered at an advanced stage, management of CRPS can be a serious therapeutic challenge requiring sustained care.