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L'actinomycose pulmonaire fistulisée à la paroi thoracique

Doi : RMR-03-2007-24-3-0761-8425-101019-20064227 

L. Herrak [1],

Y. Msouger [1],

Y. Ouadnouni [1],

M. Bouchikh [1],

A. Benosmane [1]

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Résumé

Introduction

L'actinomycose est une affection suppurative due à des bactéries du genre actinomyces. La localisation pulmonaire est rare, de diagnostic difficile, pouvant simuler un cancer ou une tuberculose ; en absence de traitement, les lésions pulmonaires peuvent évoluer vers l'extension, le ramollissement et la fistulisation vers les parties molles. Nous rapportons un cas d'actinomycose pulmonaire fistulisée à la paroi, pris en charge au service de chirurgie thoracique du Chu Ibn Sina de Rabat.

Observation

Il s'agit d'un patient de 45 ans, sans antécédent pathologique particulier, se présentant avec une tuméfaction thoracique antérieure gauche et une altération de l'état général. L'examen clinique retrouvait une masse pariétale antérieure gauche avec des fistules cutanées ; l'auscultation pulmonaire trouvait un syndrome de condensation de l'apex gauche. Le bilan biologique était normal. La radiographie thoracique de face objectivait une opacité pulmonaire apicale gauche systématisée et le scanner thoracique objectivait une masse pulmonaire gauche dont la ponction transpariétale confirmait le diagnostic d'Actinomycose. Le patient fut mis sous traitement médical avec amélioration clinique et radiologique avec un recul d'une année.

Conclusion

Le but de cette observation est de rappeler les aspects radio cliniques, les difficultés diagnostiques, les aspects histologiques, thérapeutiques et évolutifs de cette affection.

Abstract

Pulmonary actinomycosis with chest wall fistula formation

Introduction

Actinomycosis is a suppurative infection caused by bacteria of the genus actinomyces. It is a rare cause of pulmonary infection and can be difficult to diagnose as its presentation may mimic cancer or tuberculosis. In the absence of treatment of pulmonary lesions fistulae can develop. We report a case of pulmonary actinomycosis complicated by a chest wall fistula that was managed by the thoracic surgery unit at Chu Ibn Sina de Rabat.

Case report

A 45 year old man who was previously fit and well presented with a left sided chest wall swelling with cutaneous fistulae. Pulmonary auscultation revealed evidence of left apical consolidation. Otherwise clinical assessment was unremarkable. Plain chest radiology revealed left apical opacification. CT scanning revealed a left pulmonary mass and percutaneous biopsy confirmed the diagnosis of actinomycosis. The patient was started on treatment and experienced a clinical and radiological improvement sustained at one year's follow up.

Conclusion

We review the clinical and radiological characteristics of this condition as well as diagnostic difficulties, histological findings, therapeutic options and its natural history.


Mots clés : Actinomycose , Poumon , Thorax

Keywords: Actinomycosis , Lung , Chest


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Vol 24 - N° 3

P. 349-352 - mars 2007 Retour au numéro
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