Ce travail étudie l'intérêt d'un ciment phospho-calcique dans un cas de dysplasie fibreuse polyostotique bénigne multiopérée. Le capital osseux greffable de la patiente étant épuisé, un substitut osseux a permis de combler 2 lacunes, l'une à l'extrémité supérieure de l'humérus, l'autre à la diaphyse radiale. Le traitement a consisté chaque fois en un curetage-comblement par un ciment phospho-calcique composé de cristaux d'hydroxy-apatite. Le type en a été choisi pour ses caractéristiques particulières : structure minérale proche de l'os, microporosité, résistance à la compression comprise entre celles de l'os trabéculaire et l'os cortical, composition favorable aux échanges entre cristaux et milieu interstitiel. Le résultat a été favorable d'emblée à l'épaule, et secondairement à l'avant-bras où une récidive a nécessité une reprise chirurgicale.

Les progrès des biphosphonates sont susceptibles de réduire les indications chirurgicales dans la dysplasie fibreuse. Mais des récidives et résultats incomplets du pamidronate persistant, le curetage-comblement par substitut osseux peut trouver une indication particulièrement intéressante évitant les autogreffes et ostéosynthèses complémentaires. La forme de présentation pâteuse du produit utilisé et ses propriétés physico-chimiques et biologiques lui confèrent une place de choix dans la panoplie des substituts osseux.

We report successful use of calcium-phosphate cement for the treatment of benign polyostotic fibrous dysplasia in a patient who had undergone several unsuccessful surgical procedures. As no autologous bone was available for further grafting, we used a bone substitute to fill two defects, one in the upper part of the humerus and the other in the radial shaft. The curettage cavity was filled with calcium-phosphate hydroxyapatite cement. The type of bone substitute was chosen for its specific properties: mineral structure similar to bone, microporosity, resistance to compression between cancellous and cortical bone, composition favorable to exchange between the crystals and the interstitial medium. Outcome was favorable early for the shoulder and later for the forearm after surgery for recurrence.

Due to progress in the development of diphosphonates, indications for surgery for fibrous dysplasia have been reduced. There remains a risk of recurrence and incomplete results but bone substitute filling can be a useful alternative to autografts and complementary fixation. Calcium-phosphate cement is an easy-to-use paste-like product with interesting physicochemical and biological properties making it a leading choice for bone substitution.