Facteurs de risque de récidive des cancers du sein traités par chirurgie conservatrice : à propos de 254 cas
C. Chauleur a 
, L. Vulliez a, B. Trombert b, D. Raoux c, A. Khaddage c, P. Seffert a
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Résumé
Objectif
Étudier, rétrospectivement nos facteurs de risque de récidives des cancers infiltrants du sein traités par chirurgie conservatrice au CHU de Saint-Étienne.
Matériels et méthodes
De 1997 à 2000, 254 patientes ont été prises en charge par traitement conservateur. À travers une analyse univariée, puis multivariée nous avons identifié des facteurs de récidives locorégionales et métastatiques.
Résultats
Le taux de récidive globale est de 21,6 %. Le taux de récidive locale est de 9,8 % ; récidive ganglionnaire 2,3 % ; et récidive métastatique 14,9 %. La plurifocalité OR : 3,7, le type histologique OR : 2,93, la présence d’emboles OR : 3,6 et l’âge jeune sont des facteurs de récidives locorégionales. Pour la récidive à distance la taille tumorale, le statut ganglionnaire, l’absence de récepteur aux estrogènes, le grade SBR, la récidive locorégionale, l’élévation du CA 15-3, l’adjonction d’une chimiothérapie sont des facteurs de récidives mais seul le grade SBR OR : 2,56 ressort de l’analyse multivariée.
Conclusion
Cette étude met en évidence des facteurs de risques connus et utilisés pour l’administration d’un traitement adjuvant. En revanche, la plurifocalité et le cancer lobulaire doivent être pris en considération avant la réalisation d’un traitement conservateur. La résection devra être probablement plus large dans ces conditions.
Summary
Objectives
To retrospectively study our risk factors of recurrence of infiltrating breast cancers treated by conservative therapy in Saint-Étienne university hospital.
Materials and methods
From 1997 to 2000, 254 patients were treated by conservative treatment. Through a univariate then multivariate analysis we identified factors of locoregional and metastatic recurrences.
Results
The global rate of recurrence is 21.6%. There is 9.8% of local recurrence, 2.3% of node recurrence and 14.9% of metastatic one. Plurifocality OR: 3.7, tumoral type OR: 2.93, lymphovascular invasion OR: 3.6 and young age are factors of locoregional recurrence. For distant metastases, the recurrences factors are the tumoral size, the node status, the absence of estrogens receptors, the SBR rank, the locoregional recurrence, the rise of CA 15-3 and the addition of chemotherapy but only the SBR rank OR: 2.56 appears in multivariate analysis.
Conclusion
On one hand, this study revealed known risk factors already used to decide on the adjuvant therapy. On the other hand, plurifocality and lobular cancer must be taken into consideration before a conservative therapy. The surgery will probably be more extensive under these conditions.
Mots clés : Cancer du sein, Récidive, Facteur de risque, Traitement conservateur
Keywords : Breast cancer, Recurrence, Risk factor, Conserving therapy
Abréviations : CHU, OR, FEC, TNM, RE, RP, SBR, HER-2, THS, CCIS, NS
Plan
Vol 37 - N° 2
P. 170-178 - avril 2008 Retour au numéro
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