Propos. - Les cyclines sont des antibiotiques à large spectre utilisés en particulier dans l'acné. Les effets secondaires peuvent apparaître précocement, mais aussi et de façon plus insidieuse au cours de traitements prolongés, comme c'est le cas dans l'acné. Le but de cette étude est de faire le point sur les effets indésirables récemment publiés dans cette indication.

Actualités et points forts. - La recherche bibliographique a porté sur 5 ans : de 1997 à 2001. Au total 76 articles ont été retenus rapportant 250 cas d'effets indésirables. La minocycline est la molécule la plus souvent citée. Soixante-douze cas concernent des réactions systémiques à composante auto-immune : syndromes lupiques associés ou non à des atteintes hépatiques, 5 cas de vascularite. Ces réactions surviennent de façon tardive, plusieurs semaines à plusieurs mois après l'instauration du traitement. Quinze cas sont des réactions d'hypersensibilité et 3 cas des pseudomaladies sériques apparaissant de façon plus précoce, dans les premières semaines à 3 mois suivant l'instauration du traitement. Vingt-quatre cas d'hypertension intracrânienne sont retrouvés, ainsi que 123 cas de pigmentations anormales de la peau, des ongles, de l'oeil, de la cavité buccale ou de certains organes. Enfin, on note 8 effets indésirables divers.

Perspectives et projets. - Les effets secondaires des cyclines sont potentiellement graves et parfois méconnus. Il est important de penser à rechercher une prise de cyclines au long cours chez les patients présentant de tels symptômes. Il faut noter de plus, que certains effets indésirables pourraient être évités avec une bonne utilisation du médicament (ulcérations oesophagiennes, photosensibilités) ou avec des durées de traitement plus courtes (réactions auto-immunes, pigmentations) ; seuls les DRESS restent des réactions indésirables imprévisibles et parfois dramatiques.

Purpose. - Cyclines are broad-spectrum antibiotics often used in acne. Side effects might occur precociously or more insidiously during long term treatment such in acne. The aim of this study is to review all adverse effects recently reported in this indication.

Current knowledge and key points. - A literature review from 1997 to 2001 has been conducted. Seventy-six articles reporting 250 cases have been found. Data analysis indicated that minocycline is the most widely incriminated molecule. Seventy-two cases revealed autoimmune disorders : lupus like syndrome associated or not with autoimmune hepatitis, 5 cases developed vasculitis. These reactions occurred in long term treatment (several weeks to several months). Fifteen cases of hypersensitivity syndromes and 3 cases of serum sickness like illness have been reported. These reactions occurred within the first weeks of exposure. Twenty-four cases of pseudotumor cerebri and 123 cases of abnormal pigmentations (skin, nails, mouth, bones or organs) have also been found. Eight cases presented other diseases.

Future prospects and projects. - Adverse effects of cyclines might be serious and sometimes unknown. Long term treatment by tetracyclines must be researched in patients presenting such symptoms. Moreover, several adverse drug reactions might be avoided by an optimal use of the drug (oesophageal ulcerations, photosensitivity) or by shorter periods of treatment (autoimmune disorders, pigmentations); only DRESS are drug adverse reactions unpredictable and sometimes severe.