Atteinte du pied au cours de la maladie osseuse de Paget

Les localisations pagétiques isolées aux os du pied concernent de 1 à 3 % des maladies osseuses de Paget, mais de 1 à 20 % des pagétiques présentent, en outre, une atteinte podologique de la maladie. Le calcanéus est le plus fréquemment touché, suivi par les métatarsiens, l'os cuboïde et le talus. L'expression clinique est souvent absente. La douleur, les déformations locales sont les signes les plus fréquents. L'atteinte radiologique est celle de l'os pagétique, associant hypertrophie osseuse et remaniements structuraux. Dans les formes purement podologiques, les anomalies biologiques sont frustes. En cas d'atteinte diffuse, elles sont bien sûr perturbées, surtout les marqueurs du remodelage osseux. Les complications fracturaires n'ont jamais été décrites. Les arthropathies pagétiques podologiques ont un retentissement négligeable, le pied s'adaptant remarquablement par ailleurs aux déformations sus-jacentes. La dégénérescence sarcomateuse est classique et décrite pour le calcanéus. Le traitement local, associant infiltrations, physiothérapie, conseils de chaussage et orthèses plantaires est classique. Le traitement général concerne les atteintes douloureuses et celles du calcanéus.