Étude de l'asymétrie mandibulaire dans les plagiocéphalies sans synostose

Le nombre de plagiocéphalies sans synostose (PSS) a fortement augmenté depuis une dizaine d'années. Son impact sur la mandibule reste mal compris d'autant qu'il existe différentes formes de PSS. Cette étude a pour but d'analyser la déformation mandibulaire en fonction de la déformation des PSS.

L'étude a été réalisée rétrospectivement à partir de scanners tridimensionnels d'enfants porteurs d'une PSS. Ils étaient classés en deux groupes en fonction de la déformation du crâne. Il s'agissait de 51 plagiocéphalies frontales (PF) et de 19 plagiocéphalies occipitales (PO) pour lesquelles l'index céphalique était calculé. La position de la mandibule par rapport à la base du crâne et sa déformation intrinsèque étaient analysées (test paramétrique apparié de Student).

La mandibule était symétrique dans les PO alors qu'elle était asymétrique pour les PF. Cette asymétrie était présente au niveau du corpus et se faisait de deux façons : soit l'asymétrie compensait celle de la base du crâne (68,6 %) ; soit elle l'aggravait (23,5 %). Le degré de brachycéphalie était plus important dans les PO que les PF avec un index crânien de 0,93 ± 0,07 et de 0,85 ± 0,07 respectivement (p < 0,05). Dans les deux cas la position des condyles mandibulaires suivait l'asymétrie de la base du crâne et l'asymétrie de l'articulation temporomandibulaire (ATM) était secondaire à celle de la base du crâne.

En plus de l'asymétrie de position de l'ATM, il existe dans les PF une déformation asymétrique intrinsèque de la mandibule qui n'est pas retrouvée dans les PO. Cette asymétrie de la mandibule est variable mais dans la majorité des cas elle tente de compenser l'asymétrie de la base du crâne qui est majeure dans les PF. Le risque de voir apparaître des asymétries d'articulé dentaire nous semble plus important dans les PF que dans les PO, et une surveillance orthodontique paraît justifiée chez ces enfants.

The number of plagiocephalies without synostosis (PWS) strongly increased in the last decade. Its impact on the mandible remains badly understood, the more so as there are various forms of PSS. The purpose of this study was to analyze mandible deformation according to the deformation of PWS.

The study was carried out retrospectively starting from three-dimensional scans of children presenting with a PWS. They were classified in 2 groups according to the deformation of the cranium. There were 51 frontal plagiocephalies (PF) and 19 occipital plagiocephalies (PO) for which the cephalic index was calculated. The position of the mandible compared to the base of cranium and its intrinsic asymmetry were analyzed (paired parametric Student test).

The mandible was symmetrical in PO whereas it was asymmetrical for PF. This asymmetry was present at the level of the corpus and developed in 2 ways: that is to say asymmetry compensated for that of the base of the cranium (68.6%); or it worsened it (23.5%). The degree of brachycephaly was more important in PO than the PF with a cranial index of 0.93 ± 0.07 and 0.85 ± 0.07 respectively (P < 0.05). In both cases the position of the mandibular condyle followed the asymmetry of the base of cranium and the asymmetry of the temporomandibular joint (TMJ) was secondary with that of the base of cranium.

In addition to the asymmetry of TMJ position there was an intrinsic mandibular asymmetry in PF which was not found in PO. This asymmetry of the mandible was variable but in most cases it tended to compensate for the asymmetry of the base of the cranium which was more important in PF. The risk to have asymmetry of dental occlusion seems more important in PF than in PO, and an orthodontic follow-up appeared to be justified for these children.