L’infarctus du myocarde de type 2 (T2MI) repose sur un déséquilibre entre besoin et apport en oxygène myocardique.Il est associé à un pronostic sombre avec une mortalité toutes causes plus importante que l’infarctus du myocarde de type 1 (T1MI), lié à l’occlusion d’une coronaire.

Nous cherchons à déterminer les caractéristiques épidémiologiques et le pronostic des T1MI et T2MI selon le stade de la maladie rénale chronique (MRC).

Étude prospective mono centrique qui recense les infarctus du myocarde pris en charge entre 2012 et 2017. 3546 patients, 2887 T1MI et 659 T2MI, reparti selon la fonction rénale en trois groupes : DFG>60ml/mn, DFG entre 30 et 60ml/mn et DFG <30ml/mn. Exclusion des dialysés et transplantés rénaux. Des modèles de régression logistique multivariée ont été utilisés pour identifier les facteurs indépendants liés à l’apparition et la mortalité des T1MI et T2MI.

13 % des patients hospitalisés pour T2MI ont un DFG<30ml/mn contre seulement 4 % en cas de T1MI. Les patients avec T2MI, sont plus âgés, plus souvent des femmes et avec de nombreux facteurs de risques cardiovasculaires (FRDCV). La MRC est un facteur discriminant sur la mortalité au stade aiguë des T1MI et T2MI avec une mortalité toutes causes 4 fois plus importante en cas d’altération de la fonction rénale. Un patient sur deux hospitalisé pour T2MI avec un DFG<30ml/mn est décédé à 1 an, contre 1 sur 10 si le DFG est >60ml/mn. En cas de T2MI, les analyses multivariées sur les FDRCV, retrouvent la MRC avancée avec un DFG<30ml/mn, comme seul facteur prédictif de mortalité cardiovasculaire à un an (Fig. 1).

La survenue d’un T2MI chez un patient avec une MRC est facteur majeur de mauvais pronostic à la phase aiguë mais également sur la mortalité à un an. Il est primordial de diagnostiquer un T2MI et organiser un suivi spécialisé.